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2014-02-14 18:04:32
梅毒诊断可依据一：。 流行病史
1。1、接触史
性接触史、婚姻史、妊娠史、生育史告示梅毒感染史，某些间接接触史、输注血液史。
1。2、体格
梅毒诊断患者应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。 实验室检查项目标准：
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梅毒诊断可依据一：。 流行病史
1。1、接触史
性接触史、婚姻史、妊娠史、生育史告示梅毒感染史，某些间接接触史、输注血液史。
1。2、体格
梅毒诊断患者应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位，必要时进行心脏血管系统及其他系统检查及妇科检查等。
实验室检查项目标准：
1、暗视野显微镜检查梅毒螺旋体
2、梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原结合试验，如VDRL、RPR、USR试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原结合试验，如TPHA、FTA-ABS试验等，为证实试验。
3、组织病理检查。
梅毒诊断可依据二： 临床表现
对于梅毒的诊断单凭临床表现不能对本病作确诊, 应及时做血清学检测并临床上注意同其它溃疡性STD的病损和淋巴结炎相鉴别。
梅毒分期诊断标准如下：
1、一期梅毒
梅毒病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周
梅毒诊断临床表现为：
a。
、典型硬下疳：一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。 多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。
b、腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，无痛。
一期梅毒实验室检查：
a。暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体。
b。
梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。 如感染不足2～3周，非梅毒螺旋体抗原试验，可为阴性。应于感染4周后复查。
2、二期梅毒：
梅毒病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。
二期梅毒诊断临床表现为
a、皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱等，常泛发对称;掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹;外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛但瘙痒。 头部可出现虫蛀样脱发。
二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。
b、口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。
C、全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
梅毒诊断实验室检查：
a。
暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。
b。梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。
3 、三期梅毒(晚期梅毒)
病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。
病期2年以上。
三期梅毒诊断临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见，中枢神经系统病变以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
三、梅毒诊断实验室检查
a。梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。
b。组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。
c。脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞≥10?106/L，
3， 硬下疳同固定性药疹的鉴别: 固定性药疹多有服用磺胺类等药物史,既往可能有生殖器部位局限性溃疡史。 局限性溃疡边界欠清,附近组织水肿,有渗出,痒,停药及抗过敏可速愈。
4，硬下疳同生殖器疱疹并发局部感染相鉴别: 生殖器疱疹的基本临床过程是局部出现红斑,伴感觉异常,继之形成水疱,数天后破溃, 并发细菌感染者溃疡有脓性分泌物,多有既往发病史等。
5，梅毒皮损同其他疾病皮损鉴别: 梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。
梅毒的粘膜斑应同溃疡性口腔溃疡鉴别。梅毒扁平湿疣应同尖锐湿疣鉴别。
梅毒患者的护理措施
梅毒是一种危害性很大的性传播疾病，一但发展成三期梅毒，不仅对全身器官造成危害，还可能会危及生命。
梅毒患者的日常护理特别重要，因为有些患者的治疗总是反反复复，久治不愈，很多是在日常生活中没有做好护理工作才导致的久治不愈。
1、禁止发生性行为
性行为是在梅毒治疗的期间一定要禁止的，因为梅毒主要通过不洁性行为的方式进行传播，如果在治疗期间进行性行为，不仅会对治疗效果造成影响，还会有感染他人或者再次感染梅毒的可能。
2、避免不良生活习惯
这是梅毒患者的日常护理很重要的一点。 梅毒患者在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，平时要多饮水，多吃用新鲜的蔬菜水果，加大维生素C的摄入，适量进行运动，提高身体的抵抗力。
但同时也要避免过度劳累和熬夜，防止机体抵抗力的下降。
3、坚持用药，不私自停药或减药
有很多患者因为自行的停药或减药，从而造成了梅毒久治不愈的情况。 当专家提醒，当患者的梅毒症状逐步消失后，便擅自减药或停药，会对梅毒的康复造成很大阻碍。
所以，如果病情出现好转，要及时到医院进行复检，听从医嘱进行用药。[收起]
