脑卒中后的残疾可分为3个层次。(1) 残损（impairement)有生理、解剖结构和运动功能缺失或 异常，是生物器官系统水平上的残疾。(2) 残疾（disability)有个体能力受到限制、缺失或不能正常 完成某项任务，是个体水平上的残疾。
(3) 残障（handicap)个体已不能充分参加社交活动，即人的 基本权利活动受到影响，是社会水平上的残疾。 康复评定是康复医学中的重要组成部分，是康复治疗的基础。对 脑卒中患者的早期综合评定能够保证得到患者的神经系统情况、残疾 水平、功能性独立、家庭支持、生活质量和进步等情况的可信资料，对于评定患者目前的能力、设立理想化目标以及指导制定康复治疗计 划和干预措施都是十分必要的。
在名目繁多的评定量表中选择操作简 便、客观有效、信度高、效度好、符合国情、又可与国际接轨的评定 量表，对脑卒中造成的障碍进行简明、准确、客观、全面的评定显得 十分重要。
评定应从三个水平的不同方面进行。(1)身体结构和功能（残损）水平的评定 ①脑损伤严重程度评定：包括意识状态的评定和神经功能缺损 的评定。 中枢神经系统损伤后昏迷的深度和损伤严重程度常用格拉斯 哥昏迷量表（Glasgow coma stale, GCS)来评定。
用于神 经功能缺损评定的量表较多，目前研究中最常用的脑卒中评定表是美 国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale, NIHSS), 它是1989年Thomas和Brott等人制定的，总分可以表示残损的严重性，可用于颈内和椎基底动脉系统卒中，可基本反映脑血管病病灶对 脑组织的损害程度，信度、效度较好。
目前该量表国内也应用的越来 越广泛。② 运动功能评定：偏瘫是脑卒中的最重要表现，是上运动神经 元损害引起的一群肌肉的瘫痪，主要表现为肌群的协调性、空间控制 能力的减退。
运动功能障碍的评价应以运动模式为主。目前有许多有 关偏瘫运动功能的评价方法，Brunnstrom评定法、Fugl-Meyer法、 Bobath评定法和上田敏评测法等。 运动功能的评定内容还包括肌力、 肌张力、平衡、运动协调性、步态等。
③ 其他功能的常用评定量表：脑卒中的患者在身体水平的康复 评定还包括感觉、视觉、语言、认知以及情感等多种功能。认知应包 括记忆力、注意力、定向力、计算力和空间定位能力等，特别注意对 学习及获得新知识的能力进行评定。
以上内容的评定也应尽量采用一 些比较公认并仍在一定范围内应用的量表。(2) 活动水平（残疾）的评定活动受限（残疾）水平的康复评 定指对能力障碍、个体水平残疾的评定，就脑卒中患者而言，目前活 动水平的评定内容主要为日常生活活动（Activities of daily living，ADL)能力的评定。
ADL评定是康复结局评定的核心，是评定人们 在日常生活活动中进行的最基本的活动。目前，国际上有关脑卒中 ADL评定的方法报告很多，应用较广泛的量表是Barthel指数分级 (Barthel index of ADL)和功能独立性评定（functional independent measure，FIM)。
与Barthel指数分级相比，FIM显尔出崛起的 态势。Barthel指数包括以下10项内容：进食、洗澡、修饰、穿衣、大 便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走以及上下楼梯。
每个 项目根据是否需要帮助及其帮助的程度分为0、5、10、15四个等级， 总分为100分各项评分相加，得分越高，独立性越好，依 赖性越小。 完全正常为100分，表示患者基本的日常生活活动能力良 好，不需要他人帮助。
0分表示患者没有独立能力，其基本日常生活 均需要他人帮助完成。(3) 参与水平（残障）的评定残障水平的评定是指对由运动障 碍和能力障碍造成人们残障水平的一种评定。残障评定目前大体分为 两类，一类是由医护、康复人员通过观察、询问进行判断的残障量 表，另一类是由患者自己判断、回答问题进行评定的生活质量问卷。
常用的残障量表有格拉斯哥结局评分表和改良的Rankin’s评分 (Modified Rankin Scale，mRS)。[收起]
