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2018-02-21 17:27:35
乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。 Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率...[展开]
乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。
Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。 因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。
在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。至于乳腺良性肿瘤，切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除乳房的患者行乳房重建术最为适宜。
只要患者有乳房重建的愿望，就可以实施乳房重建术。 另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。
A病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者;B虽有保留乳房的指征，但患者对保留乳房的手术顾虑很大，要求行乳房切除者;C虽可保留乳房，但治疗条件受限(如没有放疗条件)，而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者;D保留乳房的手术失败，需切除乳房者。
对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者， 原则上不是一期乳房重建术的适应症。 但如果患者有乳房重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：A乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例;B患者在乳房切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察(一般为一年以上)无肿瘤复发征象者。
美容乳房需要从多方面考虑。从社会、心理学方面考虑，应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行乳房重建术，有接受手术创伤和手术并发症的心理准备，患者家属理解和支持的患者。
从医疗技术方面考虑，乳房重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面，对医师的要求较高，技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。 。[收起]
