怎样分辩是否是中成药

    中成药的概念　　一种是狭义的中成药，它主要指由中药材按一定治病原则配方制成、随时可以取用的现成药品，如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等等，这便是生活中人们常说的中成药；另一种是广义的中成药，它除包括狭义中成药的概念外，还包括一切经过炮制加工而成的草药药材。
  毫无疑问，这两种"成药"在内容上是有许多不同的。   　　狭义中成药所指的各种成药，均为现成可用，适应急需，存贮方便的中药。相对于中药药材而言，成药治病省了中药煎剂所必要的煎煮时间，更因其能随身携带，不需煎煮等一应器具，故而使用十分方便。
  由于中成药多为经过一定特殊加工浓缩而成的制成品，故其每次需用量远远少于中药煎剂，而且成药已几乎消除了中药煎剂服用时特有异味等的不良刺激，因而在服药反应上，也较易被大众所接受。   　　当然，狭义中成药也是有一定缺陷的，这主要表现在成药成分组成、药量配比的一成不变上。
  由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。另外，近年来，有关中成药引起的毒性反应及过敏反应这类报道也多起来。  如朱砂安神丸口服可引起口腔炎、蛋白尿及严重的药源性肠炎；黑锡丹久服可致严重铅中毒；牛黄解毒片口服可引起过敏性血小板减少、过敏性膀胱炎和过敏性皮炎；口服羚翘解毒丸或银翘解毒丸可引起严重的过敏性休克。
  这些反应虽都较为少见，但一旦发生，病情都较严重。所以，对中成药的优缺点也须全面分析，不能认为是凡中药都低毒无害。  凡曾经因服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记，以后不可再用同种中成药。
   　　经过炮制而成的中药材“成药”，其优缺点也是十分分明的，优点即组方灵活适应面广，缺点则为每次使用都需煎煮加工，费时费力，应用不便。　　中成药制造　　指直接用于人体疾病防治的传统药的加工生产。
    　　包括：　　—用中药传统制作方法制作的各种蜜丸、水丸、冲剂、糖浆、膏药等中成药；　　—用现代制药方法制作的中药片剂、针剂、胶囊、口服液等；　　—专作治病的药酒。　　我们经常所说的中成药精确指是什么？　　生活中人们常说的中成药是指由中药材按一定治病原则配方制成，随时可以取用的现成药品，如各种丸剂、散剂、冲剂等。
    优点是现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。缺点是药的成分组成、药量配比一成不变，不能灵活多变、随症加减，另外近年来，有关中成药引起的毒性反应及过敏反应也有报道，如朱砂安神丸可引起口腔炎、蛋白尿及严重的药源性肠炎；黑锡丹久服可致严重铅中毒；羚翘解毒丸或银翘解毒丸可引起严重的过敏性休克等。
    这些反应虽较少见，一旦发生病情都较严重。因此有服用某种中成药而发生中毒或过敏反应者，必须牢记以后不可再服同种药。　　吃中成药有哪些忌讳　　不能喝。 辛辣、生冷的东西最好不要吃,一般吃中药不能喝茶、喝绿豆汤。
  还有很多中药不能吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食物，还有个别的药忌狗肉、牛肉、羊肉等。   　　还有跟你吃的中成药的成分有关， 　　像吃中药的时候一般不要同时食用萝卜 　　具体你应该去咨询一下医生 　　正确使用中成药，应注意以下三点： 　　分清内服还是外用 　　中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂。
    具有便于携带、使用方便等特点。中成药分内服和外用两种。 　　内服中成药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等，主要适用于脏腑气血异常所导致的各种疾患。内服中成药一般在中药材的毒副作用方面要求比较严格。
  外用中成药常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官科的多种疾患。  外用中成药中相当数量有不同程度的毒性，使用时应慎重，以防中毒。
   　　避免毒副作用 　　一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一。生产中成药所采用的中药材大都是天然药品，但还是有毒副作用，可以说没有一种中成药无毒副作用。“神农尝百草，一日而遇七十毒”，古代人们在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的草药，在毒性反应后，却治好了某些病痛，这样就发现了中药。
    毒性是中药的一种基本属性，但毒性不等于毒药，关键在于如何正确应用。 　　为了避免毒副作用的发生，首先要做到药证相符。古书《医述》中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。
  审脉明，斯认证真；认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。   　　其次要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。
  《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种，其中致死量在1克以下的极毒药22种，治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重后果的大毒药50种。国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定的管制使用的中药有28种。
    例如，含有中药材黄药子的中成药，有明显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有关木通、广防己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会导致肾损害；含蟾酥的中成药，使用不当会导致心脏损害和心律失常；含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统损害。
    外用的中成药一般避免内服。 　　有时为了提高疗效，多种中成药配合使用，有可能使其中的某项成分重复使用，使其剂量增大，如果是毒性药材或者药性峻烈的药味，很容易发生毒副作用。
  还有可能在不同中成药之间出现配伍禁忌，如附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子（主要成分为乌头碱）这味中药，有可能引起毒副作用。  如含有乌头的中成药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用，就会出现配伍禁忌（“十八反”中乌头反半夏、贝母）。
   　　最后要注意“中病即止”，不可长期服用。有些中药毒性小，但长期服用，可蓄积中毒。 　　为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟悉中药现代药理知识，了解每味中药的主要成分、体内代谢、毒副作用等。
    作为患者，一般不要擅自购药，一定要在医生指导下购药。 　　切记服用禁忌 　　饮食禁忌即通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱，何首乌、地黄忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，以及蜜反生葱等记载。
  这说明服用含上述中药材的中成药时，不可同食某些食物。另外，在服药期间，应忌食生冷、不易消化及刺激性食物。   　　妊娠禁忌某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。
  禁用的大多含有毒性较强或药性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜等。禁用的绝对不能用，慎用的可酌情使用，但应尽量避免，以防发生事故。
     　　还要注意常见于药品说明书中的特殊禁忌，如含麻黄的中成药，青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶囊规定“属湿热等实证者慎用”。　　自辨中成药变质四法　　过去，中成药大都没有生产日期、保质期和有效期，所以有些中成药一放就是几年、十几年。
  　　现在的中成药按规定在包装盒上都打印了产品批号和有效期。  但是，个别药品只有批号，至于个体配制的“秘方”药更是什么也没有了。对于手头的这些中成药何时该扔？答案是“变质就扔”。
  辨别中成药是否变质，可归纳为四法。 　　一、观其形。外形失去固定形状者，如原为粉末状或颗粒状，现黏成一团或潮解成糊状，或胶囊变扁成凹凸不平，手感潮湿粘手等都是变质的表现。  二、观其色。
  片剂、胶囊、糖衣片、水剂、糖浆变色者是变质的表现。三、品其味。如糖浆变酸，丸剂、片剂有异味者是变质的结果。四、闻其味。中成药都有其特有的气味，若有酸败发霉的气味，也是变质的结果。　　治感冒时选中成药要注意几点　　入秋以后，天气转凉，伤风感冒的人逐渐多了起来。
    不少人图省事，感冒后直接到药店买些中成药自己治疗。可不少人都有这样的体会，吃中成药治感冒有时候能收到立竿见影的效果，有时候却一点也不见效。这是什么原因呢？再加上到药店一看，柜台里摆放的治感冒的中成药不下几十种，到底哪一种适合自己呢？　　中医大夫介绍说，中医将感冒分成为风寒、风热和暑湿三种类型。
    由于疾病类型不同，治疗的方法也就大不一样。　　从临床表现来看，风寒型感冒以恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢关节疼痛明显，鼻塞声重，打喷嚏，流清鼻涕，口不渴，咳嗽，咯痰清稀，咽喉疼痛不明显，舌质不红，舌苔薄白而润，脉浮紧等为特征。
  治疗时，应以辛温解表及宣肺散寒为主。  可以酌情选用感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、风寒感冒冲剂、荆防冲剂、解热感冒片、感冒退烧片、参苏感冒片、感冒软胶囊、伤风停胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。
  　　风热型感冒的临床表现为发热重，恶寒轻，头痛，口渴，鼻塞，流黄稠鼻涕，咽喉红肿疼痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。  治疗时，应予辛凉清解及肃肺泻热，可以选用银翘解毒颗粒、夏桑菊感冒冲剂、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方夏桑菊感冒片、银柴合剂、清感穿心莲片、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连口服液、抗病毒胶囊等。
    　　治疗感冒的关键在于辨清感冒的性质是属于风寒还是属于风热。同时，对于感冒的各种合并症状也需留意加以区分。如秋冬季节的感冒一般为里有积热，外感风寒，因此病人多会出现咽喉肿痛等上火的表现。
  这样，在服用感冒清热颗粒的同时，也可适当配合一些板蓝根冲剂、牛黄上清丸等清除体内的积热。  如果感冒的同时伴有胃部胀闷，食欲不振，恶心欲吐，腹胀便溏，舌苔厚腻等食积内停症状，则可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消导化积。
  如果感冒表现为咳嗽声重，甚至连声呛咳，昼轻夜重，则可配合通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊等以宣肺解表，镇咳祛痰。病人可根据具体情况灵活选用。  　　中成药剂型分类　　1．丸剂　　丸剂是药材细粉或药材提取物加适宜粘合剂或辅料，制成的球形或类球形的固体制剂，是中成药最古老的剂型之一。
  根据粘合剂的不同丸剂又分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸、微丸等类型。　　(1)蜜丸：药材细粉以蜂蜜为粘合剂制成，是中医临床应用最广泛的一种。  丸重在0．5克以上(含0．5克)称为大蜜丸，丸重在0．5克以下为小蜜丸。
  蜂蜜富于营养，并有润肺止咳、润肠通便的功能，同时还有质地柔润、吸收缓慢、作用缓和的特点。滋补类药物、小儿用药、贵重及含易挥发性成分的药物常制成蜜丸。多用于治疗慢性病和虚弱性疾病，如六味地黄丸、人参鹿茸丸等。
    　　(2)水蜜丸：药材细粉以水和蜂蜜按适当比例混匀为粘合剂制成。水蜜丸的特点与蜜丸相似，作用缓慢、持久，但因用蜜较蜜丸少，故含水量低、易保存和服用。多用于补益类药物，如补中益气丸等。
  　　(3)水丸：药材细粉以水或醋、药汁、黄酒等为粘合剂制成。因特殊需要，水丸还可包衣。  泛制水丸体积小，表面致密光滑，便于吞服，不易吸潮。　　(4)浓缩丸：全部药材或部分药材的煎液或提取液，与适宜的辅料或药物细粉加适宜的粘合剂制成。
  根据粘合剂的不同，又分为浓缩蜜丸、浓缩水丸、浓缩水蜜丸。浓缩丸体积小，药物有效成分含量高，易于服用，在体内溶化吸收比较缓慢。  浓缩丸适用于慢性疾病等多种疾病。　　(5)糊丸：药材细粉以米糊或面糊为粘合剂制成。
  糊丸质地坚硬，在体内崩解慢，内服既可延长药效，又能减少某些毒性成分的释放或减缓刺激性成分对胃肠的刺激。刺激性较大或有毒药物宜制成糊丸。　　(6)蜡丸：药材细粉以蜂蜡为粘合剂制成。蜡丸是中成药的长效剂型之一，溶化极其缓慢，可延长药效，防止药物中毒或对胃起强烈的刺激作用。
    处方中含较多的剧毒或强刺激性药物，或要求在肠道吸收的中成药，都可制成蜡丸。为中成药传统剂型，品种已不常见。　　(7)微丸：药材细粉以水或酒泛丸，或以百草霜为衣，采用现代技术制成。
  微丸直径小于2．5毫米，体积小，应用剂量小，服用方便，吸收平稳。微丸适宜于刺激性药物，贵重或细料药材多制备成微丸。  　　丸者缓也：丸剂在服用后需要一定时间才能溶化散开，逐渐被人体吸收，因此丸剂产生疗效较慢，药效也较持久，可以减少部分药材的不良气味，是目前中成药最常用的剂型。
  但丸剂尚存在一定的缺点，服用剂量大，而且不便服用，尤其儿童服用更加困难；此外丸剂目前有效成分的质量标准还难以确定。  　　2．散剂　　散剂是一种或多种药材混合制成的粉末状制剂，分内服散剂和外用散剂，是我国古代剂型之一。
  散剂治疗范围广，服用后分散快，奏效迅速，且具有制作方便、携带方便、节省药材等优点。有效成分不溶或难溶于水，或不耐高温，或剧毒不易掌握用量，或者贵重细料药物适宜于制成散剂。  　　3．煎膏剂(膏滋)　　煎膏剂是药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半固体制剂，又称膏滋。
  具有吸收快，浓度高，体积小，便于保存，可备较长时间服用的特点。有滋补调理的作用，用于治疗慢性病和久病体虚者。　　4．丹剂　　丹剂是水银、硝石、雄黄等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机化合物，如红升丹、白降丹等，为传统剂型。
    大多含水银成分，常用以配制丸散供外用，具有消肿生肌、消炎解毒的作用。部分丸剂、散剂、锭剂品种多以朱砂为衣，因气色赤习称丹，不属于经典丹剂范畴。　　5．片剂　　片剂是药材细粉或提取物与适宜的辅料或药材细粉压制而成的片状制剂，分浸膏片、半浸膏片和全粉片等，是常用的现代剂型之一。
    片剂体积小，用量准确，易崩解生效快，且具有生产效率高、成本低、服用及储运方便的优点。片剂适用于各种疾病。　　6．颗粒剂(冲剂)　　颗粒剂是药材提取物与适宜的辅料或与药材细粉制成的颗粒状制剂，是在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型。
  有颗粒状和块状两种，分为可溶性、混悬性、泡腾性及含糖型、无糖型等不同类型。  颗粒剂体积小，重量轻，服用简单，口感好，作用迅速，多用于补益、止咳、清热等作用的药物。　　7．锭剂　　锭剂是药材细粉与适量粘合剂如蜂蜜、糯米粉或利用药材本身的粘性制成规定形状的固体制剂。
  可供内服或外用，内服作用与糊丸接近，外用多用水或醋磨汁后涂敷患处。锭剂型大多作噙化之用。  　　8．胶剂　　胶剂是以动物的皮、骨、甲、角等用水煎取胶质，经浓缩凝固而成的固体内服制剂。
  胶剂中富含蛋白质、氨基酸等营养成分，作为补益药，适用于老年人、久病未愈者或身体虚弱者，可单服，也可制成丸散或加入汤剂中使用。至今胶剂在国内外享有很高的信誉，被广泛使用。　　9．硬胶囊剂　　硬胶囊剂是将适量的药材提取物、药材提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，填充于硬胶囊中而制成的剂型。
    主要是口服。硬胶囊外观整洁美观，易于吞服，可掩盖药物的不良嗅味，崩解快，吸收好。适用于对光敏感、不稳定或遇湿、热不稳定的药物，或有特异气味的药物，或需要定时定位释放的药物。
  儿童用药、对胃粘膜刺激性强的药物不宜制成胶囊剂。　　10．软胶囊剂　　软胶囊剂是将油类或对明胶等囊材无溶解作用的液体药物或混悬液封闭于囊材内制成的剂型。  特点与硬胶囊相似。
  硬胶囊和软胶囊经过适宜方法处理或用其他药用高分子材料加工，使囊壳不溶于胃液，但在肠液中崩解释放活性成分，为肠溶胶囊。　　11．糖浆剂　　糖浆剂是含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩蔗糖水溶液。
  它是在传统的汤剂、煎膏剂的基础上，吸取西药糖浆的优点而发展起来的一种中成药剂型。  因含有糖，可以掩盖某些药物的不适气味，便于服用，适用于小儿及虚弱病人服用，尤多见于小儿用药，但不宜用于糖尿病患者。
  　　12．合剂　　合剂是药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂。单剂量包装的合剂又称口服液。合剂既能保持汤剂的特点，又能避免汤剂临时煎煮的麻烦，便于携带、储存和服用。  口服液的浓度更高，常加入矫味剂，因此用量小，口感好，作用快，质量稳定，携带方便，易保存。
  　　13．酒剂　　酒剂是药材用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂。又称药酒。酒剂服用量少，吸收迅速，见效快，多用于治疗风寒湿痹及补虚养体、跌打损伤等。　　14．酊剂　　酊剂是药物用规定浓度的乙醇浸出或溶解制成的澄清液体制剂，也可以用流浸膏稀释制成。
    分内服和外用两种。酊剂制备无需加热，成分较纯净，有效成分含量高，剂量准确，吸收迅速，适宜于制备含有挥发性成分或不耐热成分的制剂。　　15．露剂　　露剂是含芳香挥发性成分的中药材经水蒸气蒸馏制得的饱和或近饱和的澄明水溶液制剂，是我国传统剂型之一。
  又称药露。临床多供内服，露剂能够保存药材固有的香味，便于服用和吸收，多具有解表清暑、清热解毒的功效。  　　16．注射剂　　注射剂是提取中药材的有效成分，经精制加工制备而成的可供注入人体内的灭菌溶液或乳状液，或可供临用前配制溶液的灭菌粉末或浓缩液制剂，为中成药现代新剂型。
  又称针剂。注射剂可用于皮下、肌肉、静脉注射或静脉滴注，剂量准确，起效迅速，不受消化液和食物的影响，生物利用度高，便于急救使用。  不宜在家庭中使用。 　　17．气雾剂、喷雾剂　　气雾剂是药物和抛射剂同装封于带有阀门的耐压容器中，使用时借助抛射剂的压力，定量或非定量地将内容物喷出的制剂。
  不含抛射剂，借助手动泵的压力将内容物以雾状等形式喷出的制剂为喷雾剂。又称气溶胶。气雾剂给药剂量小，起效迅速，稳定性强，副作用小。  　　18．膏药　　膏药是根据药方，将药材经食用植物油提取，再加红丹炼制而成的外用制剂，为中成药传统剂型。
  又名黑膏药。膏药有通纳药量多，药效释放持久等特点，多用于跌打损伤、风湿痹痛、疮疡痈肿等疾病。　　19．膜剂　　膜剂是药物与成膜材料经加工制成的薄膜状制剂，为中成药现代新剂型。  膜剂可经口服，舌下含服，眼结膜囊、阴道内及体内植入，皮肤和粘膜创伤、烧伤或发炎表面覆盖等多种途径给药，给药剂量小，使用方便。
  　　20．栓剂　　栓剂是药材提取物或药粉与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂，是中成药的古老剂型。也称坐药或塞药。栓剂比口服给药吸收快，吸收后不经肝脏直接进入大循环，生物利用度高。  　　21．滴丸　　药物以适宜基质用滴丸法制成。
  滴丸易服用，在体内溶化快，奏效迅速。挥发性或不易成型的药物、速效药物，可制成滴丸。　　22．其他　　中成药剂型在我国正式生产使用的已有40多种，除上述介绍的外，其他剂型还有软膏剂、橡胶膏剂、油剂、滴眼剂、搽剂、浸膏剂、流浸膏剂、袋泡剂等。
     [编辑本段]现代中成药在疾病防治中的应用　　随科学技术的发展，中医药学现代化也让中医药在人们疾病防治中大显身手，在各治疗领域发挥着重要作用。例如中医药治疗睡眠障碍、失眠有其独到的见解,且疗效显著。
  传统的以西药治疗失眠和抑郁症的方法，往往副作用大、容易上瘾。中医药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性。  通过科技的发展和中医药学现代化，通过精选天然名贵药材，组合治疗失眠的优秀方剂，有一大批高科技中医药成果在睡眠障碍、失眠治疗领域发挥着重要作用，如精制酸枣仁胶囊、 百合酸枣仁胶囊、九味神安胶囊等，加之采用心理行为治疗方法，对睡眠障碍、失眠证治疗取得了十分满意的疗效。
    有效解决失眠，提升睡眠质量，缓解头疼、眩晕、疲惫等现象；舒解紧张、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经衰弱等不适症状，取得了很好的效果，且无任何毒副作用和依赖性，在帮助着人们真正实现自然健康的睡眠。
   [编辑本段]中成药严格限用濒危野生药材　　鉴于部分中药品种处方中含有濒危野生药材，为了保护生态环境，加强濒危野生药材资源的合理使用，国家食品药品监督管理局日前颁布了《含濒危药材中药品种处理原则》，明确规定食品药品监管部门将严格限制濒危野生药材在中成药生产中的使用。
    　　根据这一原则，对具体的药材和要求规定如下：含有天然麝香、熊胆、豹骨（虎骨）、象牙等濒危野生药材的品种，不批准已有国家标准中成药的改剂型及仿制，并严格限制含以上濒危药材的新药注册申请。
  对含有熊胆粉、羚羊角、穿山甲、金钱白花蛇、蕲蛇、乌梢蛇等药材的品种，除原药品生产企业的改剂型外，不批准已有国家标准中成药的改剂型及仿制。  新药注册申请和已经完成临床试验的注册申请，可根据其临床应用价值酌情使用。
  　　原则同时提出，对野生与栽培、动物与植物以及不同药用部位应区别对待，经过人工养殖、种植达到规模化生产的，可根据其临床应用价值严格控制在改剂型、仿制药品中的使用。[收起]