E***
2018-02-16 14:15:32
非手术治疗：
(1) 饮食
1) 伤后清醒及无手术指征者：①应进食高热量、髙蛋白、高维生素、易消化食物，以保证
充足的营养物质供给，促进损伤的修复；②持续昏迷伤后24小时应留置胃管，鼻饲流质，以保 障营养的供给；③有消化道出血时，应暂停进食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免
加重消化道出血；
2) 需手术清除血肿或骨折...[展开]
非手术治疗：
(1) 饮食
1) 伤后清醒及无手术指征者：①应进食高热量、髙蛋白、高维生素、易消化食物，以保证
充足的营养物质供给，促进损伤的修复；②持续昏迷伤后24小时应留置胃管，鼻饲流质，以保 障营养的供给；③有消化道出血时，应暂停进食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免
加重消化道出血；
2) 需手术清除血肿或骨折复位时，术前应禁食10〜12小时，禁止饮水6〜8小时，以免麻 醉后食物反流、误吸。
(2) 体位：卧床休息，适当抬高床头15〜30°,以利颅内静脉回流。
(3) 防止坠床：有精神症状或躁动的患者，意识、思维失去大脑的控制，应加护栏及约束四
肢，防止坠床。
(4) 特殊检查：外伤性蛛网膜下腔出血患者，必要时需要腰穿，其目的是排除血性脑脊液、
了解出血的转归。 穿刺后应去枕平卧4〜6小时，防止脑脊液压力改变，引起头痛。
(5) 患者出现意识障碍，呼吸困难，头痛呕吐加重，可能有颅内髙压、脑危象等情况发生。
应持续监测心电血压及患者意识状态，瞳孔、反射情况。
(6) 并发症的预防
1) 患者出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意：①避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞；②应抬
高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁，但不可封堵耳、鼻、 口部；③需要鼻饲流质时，推迟到伤后4〜5天，以防逆行感染；
2) 伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时用冰敷方法降温，应以布棉垫包裹冰袋，避
免冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。
(7) 气管切开术后的护理指导：脑外伤后持续昏迷、咳嗽反射减弱或消失的患者，因呼吸
道分泌物多、影响气体交换，应行气管切开术。
手术治疗：
颅脑损伤手术治疗原则：救治患者生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。
手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并 症或后遗症。 主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和
颅骨缺损修补术。
[收起]
