“儿童发热虽然普遍,却是令许多父母很头痛的事情!” 其实,发热不是一个疾病,而是一种症状,是机体的防御机制,能增加炎性反应、抑制细菌生长,创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。
许多原因都可以引起发热,如孩子剧烈运动、惊厥、哭闹,机体产热过多等均可引起发热;当出现散热障碍时,如小孩有皮炎、烧伤、汗腺缺乏,外界环境温度、湿度过高,都可引起体温过高。 有的父母给小孩包裹衣被过多,也会引起发热,甚至会造成“闷热综合征”;另外,发热还与体温调节功能异常有关系,如脑发育不全、药物中毒、暑热症等。
“门诊中的大部分发热患儿,都属于致热原性发热,也就是由于各种病毒、细菌、病理原因导致的发热。”张医生说,小儿在夏天特别容易出现发热,这与天气酷热,孩子饮食睡眠不佳,抵抗力降低,各种病毒和细菌容易乘虚而入有关。
同时,一些病毒也常在夏季传染流行。 夏季,儿童呼吸道感染非常多见,发热则是最常见的表现。一般呼吸道感染,病毒是主要病原,病程多在一周左右,若合并细菌感染则会持续10—14天,甚至更长。
虽然发热是儿科最常见的症状,但小儿发热时,家长还是会特别紧张。 张医生表示,儿童体温的下降往往需要一个过程,在治疗过程中,家长要学会“察言观色”,如果孩子精神活泼、进食没有受到太大影响,可以在家观察治疗,不要频繁往医院跑,如今交叉感染的情况屡屡发生,给许多患儿的治疗带来了恶性循环,家长要小心了。
从容应对发热宝宝 许多家长对儿童发热缺乏正确认识,常常是一发现宝宝发热就往医院跑,也不管是高热、低热,或是发热初期,还是治疗过程中,不仅给自己带来不少麻烦,也给医院增添了压力。
首先,家长要学会判断孩子是否真的发热了,不能仅仅凭感觉,摸摸孩子的额头和小手就断定孩子发烧了。夏天小儿的手足心热,并不一定就是体温高,家长要学会正确量体温的方法,家中常备体温计。
小儿正常体温常以肛温36。5—37。5℃、腋温36—37℃衡量,若肛温大于37。 8℃可认为发热。 “一般来说,2个月以下的婴儿发热若超过37。8℃(直肠),3-6月婴儿发热超过38。
3℃(直肠),6个月-1岁婴儿发热超过39℃(直肠),应该送去看医生。”张医生说,如果孩子体温不高,可先运用家庭治疗方法,如采用额头冷敷、洗温水浴等物理降温方法,看是否改善,并观察孩子的全身情况,吃饭、睡觉、玩耍是否如常。
如果孩子精神萎靡,即使体温不高,也要及时送医院治疗。需要提醒家长的是,如果孩子出现谵妄(说胡话)、嗜睡、惊厥,或高热、持续发热5-7天以上,都要立即送医院治疗。 部分婴幼儿常常在呼吸道感染后表现为低热,持续1～2周甚至更长,这是由于婴幼儿的体温调节中枢发育不全所致。
对这部分患儿,一般医生会要求家长带患儿做一些基本的检查,如血、尿常规、胸片、PPD等,确认正常后可在家观察。 在进行家庭治疗时,如果患儿没有感到不适或惊厥,体温低于38。
3℃,一般不必处理;有的新生儿发热,对退热药过敏或不耐受,可采用物理降温;一般肛温大于38。 5℃才需要使用退热药,而在37。8—38。5℃则可采用物理降温的方法。 在进行家庭治疗时,要保持孩子房间的适当温度,有条件者可置于空调房间内,温度在27—28℃为宜;鼓励孩子多进食液体,多饮水,避免进食油腻食物或难消化的食物,并根据情况适当运动。
尤其是婴幼儿,不要总抱着,要让孩子适当活动。 张医生提醒说,儿童肛温大于39。5℃称为高热,肛温大于41。5℃称为超高热。超高热对人体的危害性很大,是儿科的一种急症,必须迅速处理。
但是,有的家长对孩子发热又过度恐惧和焦虑,孩子发热时就迫切要求医生给孩子挂点滴用退热药,这其实是不可取的。 当心小儿“暑热症” 小儿暑热症是酷暑时期婴幼儿常见的发热性疾病,又叫小儿功能性低热,不同于一般的呼吸道感染,是由非器质性疾病所致的低热,可能与儿童体温调节中枢功能紊乱,或植物神经功能紊乱有关。
据介绍,暑热症多见于半岁至3岁的小儿,环境温度升高时,孩子的体温不能随着环境温度的变化而自行调节,加上排汗功能较弱,身体不容易散热。其发热的特点为:早晨及午前的体温高于午后及晚上,有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。
最主要症状是发热,但体温很少超过39℃,发热一般从早晨开始,在白天体温逐渐升高,下午逐渐下降,到了晚上降至最低,可从第二天早晨又开始升高,发热持续时间1-2个月左右,在天气变凉时逐渐好转。 暑热症发热一般服用退热药没有效果,如果把患儿带到一个环境温度较低场所,体温会自然降下来,这种情况不宜使用西药退热剂,必须排除器质性疾病,并且要经过一段时间的动态观察,然后才可确定。
对于已经确诊为暑热症,张医生提醒家长不必动不动就带着孩子跑医院,可根据患儿临床症状,采用适当的中药治疗。 有的患儿会出现体温持续超过40℃,并伴有嗜睡、惊厥、昏迷等急性症状,应及时到医院诊治。
由于体质关系,有些孩子容易每年都发生暑热症,因此家长要注意采取预防措施:如平时让孩子经常到户外活动,接受自然风光的沐浴;孩子平时的衣着要适中,平时要经常给孩子喝水,注意饮食调摄,使孩子的大便保持通畅。
确定暑热症后,在孩子发烧时,可将孩子安置在室温25℃左右的房间里,给孩子洗温水浴也有降温效果,水温比体温低3-4℃,但要注意不要在水中加入酒精。 要多给小儿喝西瓜汁、绿豆汤、淡盐水,但不要过凉,饮食宜清淡,多给孩子吃高蛋白、高维生素以及易于消化的流质或半流质的食物。
比如,乳类、蛋类、肉类、新鲜蔬菜和水果。 同时,居室要通风、凉爽,电扇不能直吹,空调温度不要太低,尤其是夜间。此外,尽量避免带孩子在太阳底下和通风不良的地方玩,要给孩子穿柔软、宽大、透气性好的纯棉衣服,保持皮肤清洁。
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