吕***
2017-12-23 21:47:56
治疗方案：编辑本段 回目录 1。急诊处理 当血钙低于1。62mmol/L(6。5mg/dl)时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理： (1)保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。 (2)静脉补钙：①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml(每毫升含元素钙10mg)在10～20min ...[展开]
治疗方案：编辑本段 回目录 1。急诊处理 当血钙低于1。62mmol/L(6。5mg/dl)时，即可发生低钙搐搦，此时需紧急处理： (1)保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
(2)静脉补钙：①紧急情况下，可用10%葡萄糖酸钙10～20ml(每毫升含元素钙10mg)在10～20min 内缓慢静脉推注；②若不太急，可将10%葡萄糖酸钙50ml加入5%葡萄糖溶液1000ml 中缓慢静脉滴注。
③病情缓解后即可改为口服补钙。④病情需要，可于6～8h 后重复上述剂量。⑤使用洋地黄者不可静脉补钙。⑥需监测血钙，避免发生高钙血症。 (3)补充维生素D：维生素D，4000～8000U，1～2 次/d，口服；或维生素D2，5 万U，1～2 次/周，肌注；α骨化三醇(萌格旺，alfacalcidol， Bon-One)，0。
5～1。0mg，1～2 次/d，口服；α骨化三醇(钙三醇，罗钙全，Rocaltrol)，0。25～0。5mg ， 1 ～ 2 次/d ， 口服。需定期复查血钙， 使血钙保持在2。
12 ～2。25mmol/L(8。5～9。0mg/dl)。 2。口服补钙 目前常用的钙剂有碳酸钙(钙尔奇D，Cahrate D、凯思立D，CalciChew D3、逸得乐，Ideos 等)和氨基酸螯合钙(乐力，Osteoform)，1～2片/d 即可； 枸橼酸钙( 司特立) 则需每次2 片， 3 次/d 。
若血钙低于1。87mmol/L(7。5mg/dl)，可与维生素D 类药物联用。 3。病因治疗 (1)甲旁减的病因治疗：①暂时性甲旁减可不必治疗；②可逆性甲旁减应给予相应的治疗，如低镁血症可给予镁替代治疗(如25%硫酸镁10ml，溶于5%葡萄糖500ml 中，缓慢静脉滴注；或10%硫酸镁10ml，2 次/d)；③伴有其他内分泌疾病者，应给予相应激素替代治疗；④对于永久性甲旁减者，PTH 替代治疗尚难以进行。
⑤外科性甲旁减者，部分病人可行甲状旁腺自体移植术而治愈；无效或不能行移植术者，或假性甲旁减者，则需终身口服维生素D 治疗，同时需予高钙低磷饮食。 (2)维生素D 缺乏的病因治疗：概括于表1 中。
[收起]
