心血管功能包括心肌功能、心脏功能与循环功能。1。心肌功能①心脏的泵血功能主要来自心肌的收缩功能,而心肌的收缩功能必须依赖 心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性,只有心肌的电生理特性与心肌的机械作用相互结合,才 能维持心脏的功能;②心肌所具有的兴奋性、自律性、传导性与收缩性等生理功能必须得到冠 状动脉充分供给的氧合血;③心肌障碍或病变主要来自心肌缺血、心肌损害及功能不全。
如心 肌缺血引起的心绞痛是冠状动脉粥样硬化、狭窄导致的心肌供血不足或短暂中断,而心肌较长 时间且严重性缺血与供血中断,则可造成心肌梗死。2。心脏功能①心脏不停的交替性收缩与舒张,才能将心血管系统的血液循环流动; ②心脏功能包括心肌、传导组织和瓣膜的的功能,三者任一功能发生异常或病变,均可造成循 环功能的紊乱,甚至循环衰竭。
3。循环功能①是指整个循环系统功能,主要包括心脏与动、静脉血管及血容量(实际还 包括调节血液循环的神经组织),循环功能是为全身组织、器官运输血液,通过血液将氧、营养 物质、酶与激素等供给各组织、器官,同时将组织、器官的代谢产物排出体外,以保障机体正常 的新陈代谢;②通常心脏、血管与血容量三者处于正常的动态平衡,如其中之一出现异常或病 变,则可引起不同程度的循环功能障碍、血流动力学改变,乃至休克或衰竭等。
正常情况下,围麻醉期任何麻醉药物与麻醉操作以及患者缺氧、二氧化碳 蓄积、水电解质紊乱、酸碱失衡等,均可不同程度的直接或间接的引起心血管系统功能紊乱。 若手术患者同时患有心肌功能异常或心脏功能病变,乃至循环功能障碍,麻醉术中各种不利因 素均易引发整个心血管系统功能障碍进一步加重,甚至衰竭。
伴有心血管疾病患者围麻醉期风险较非心血管疾病者显著增大,且与心 血管疾病严重程度呈正比,故麻醉术前病情评估至关重要,有利于麻醉前准备、麻醉方法的选 择、麻醉药与相关药物的应用,以及围麻醉期管理等。
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