臂丛神经损伤怎样治疗？

     　　1。一般治疗　　对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理：　　(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。
  颈8胸1根性损伤虽拇、食指感觉功能基本存在但手的功能基本丧失，4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经常涂用油脂性护肤霜。
    　　(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困难，这种疼痛健康搜索一般呈灼性痛，在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见，取出神经中弹后切断部分损伤的神经及神经瘤重接神经是缓解这类疼痛的主要方法，臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭及手术切除以及针灸、各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛。
    　　(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后同时失去对肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位，及腋部有瘢痕挛缩，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常进行肌肉被动活动，及改变关节位置解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)，是防治肢体肿胀的主要方法。
    　　(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后，对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的。因此，应该给这类患者以高度的同情心，鼓励他们战胜病痛的决心;以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心;以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题，使他们重返劳动岗位，真正成为社会大家庭中幸福的成员。
    　　(5)肌肉及关节囊挛缩的防治：神经损伤后肌肉失去神经营养发生肌肉萎缩随着时间的推移，萎缩程度不断加重，最终将发生不可逆的肌肉变性，肌组织纤维化，即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉，失去运动功能，故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节。
  应用被动活动、电刺激、理疗措施虽有一定延缓作用，但无法阻止肌萎缩进程由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡，处于非功能位，长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍，为此，应注意肢体关节的功能训练，在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要。
    　　(6)神经营养药物应用的长期性：神经损伤后发生一系列的变性及再生过程健康搜索，其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白、磷脂及能量供应的增加健康搜索为此需要供应大量的B族维生素(维生素Bl、B6B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑)。
  中药的活血理气方剂也有较好的作用由于神经再生是个缓慢过程，再生速度为1mm/d，这些药物均应长期应用。  神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用，但制剂的生物性能的稳定性，应用方法的可靠性及临床应用健康搜索的有效性，均有待探讨。
  　　2。手术治疗　　(1)手术指征：　　①臂丛神经开放性损伤切割伤、枪弹伤、手术伤及药物性损伤：应早期探查手术修复　　②臂丛神经对撞伤牵拉伤及压砸伤：如已明确为节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者;呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者;功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
    　　③产伤者：出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。　　(2)术前准备：除一般术前常规检查外尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等。
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