粉***
2018-04-05 07:03:48
I型肾小管酸中毒:又称远端肾小管性酸中毒。远曲小管和集合管疾患致使泌氢能力下 降，或已分泌的氢又回渗入血，因之氢潴留引起酸中毒而尿偏碱性，氯化铵负荷试验不能使尿 pH降至5。 5以下。肾排水、钠、钾、钙、磷增多，故引起烦渴多尿，低钾血症，甚至发生周期性瘫 痪、心律失常;低钙血症可导致骨病及钙性结石。 治疗原则为纠正酸中毒，...[展开]
I型肾小管酸中毒:又称远端肾小管性酸中毒。远曲小管和集合管疾患致使泌氢能力下 降，或已分泌的氢又回渗入血，因之氢潴留引起酸中毒而尿偏碱性，氯化铵负荷试验不能使尿 pH降至5。
5以下。肾排水、钠、钾、钙、磷增多，故引起烦渴多尿，低钾血症，甚至发生周期性瘫 痪、心律失常;低钙血症可导致骨病及钙性结石。 治疗原则为纠正酸中毒，补充钾盐，补充钙剂 纠正骨病。
Ⅱ型肾小管酸中毒:又称近端肾小管性酸中毒。多见于儿童。近端肾小管回吸收重碳酸 盐能力明显减退，致使大量重碳酸盐离子进入远曲小管，超过其吸收，因之重碳酸盐随尿排出， 血重碳酸盐减少，引起酸中毒。
常伴低血磷、低尿酸、氨基酸尿及肾性糖尿。 输注碳酸氢钠后 仍有血pH低，且尿排出大量重碳酸盐即可确诊。重症和儿童生长迟缓及有骨病者应补充大 量碳酸氢钠。
Ⅲ型肾小管酸中毒:近端及远端肾小管均有障碍，临床表现同I型，但尿重碳酸盐丢失比 I型多。
治疗同I型，但应补充重碳酸盐。
IV型肾小管酸中毒:为远端肾小管酸中毒的一型，常伴有高钾血症，血磷正常或略高，血 钙、血钠均下降，可有多尿脱水，尿中重碳酸盐不多，尿PH>5。 5,尿铵排泄减少，多见于肾盂肾 炎及间质性肾炎有肾功能不全的病例。
高钾及酸中毒与肾上腺皮质功能不全醛固酮分泌不足 有关，应补充皮质醇及醛固酮类药物，同时纠正高钾血症及酸中毒。[收起]
