贾***
2018-03-25 03:18:37
大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，大多见于直肠和乙状结肠。一般来说大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高...[展开]
大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，大多见于直肠和乙状结肠。一般来说大肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，而且也具有一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%。大肠息肉可以单发，也可以多发。
大肠息肉的治疗
常规治疗方法
大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。 在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。
目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。 1、高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。
2、活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。 3、黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。 4、分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。
内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。
病史者应该注意什么
大量的证据提示，大肠癌的形成与大肠息肉之间有密切的关系。大肠息肉可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状混合型腺瘤3种。
大肠息肉发生恶性癌变的概率与息肉的形态、大小都有关系。一般来说，绒毛状腺瘤发生恶性癌变的概率最大。 另外，息肉体积越大，恶性癌变机会也会随之增加。因此，有大肠直肠息肉者应接受息肉切除手术，并且定期随访，建议手术切除后1年内做一次结肠镜检查，若情况稳定，每2到3年随访1次。
发现大肠息肉后应注意什么
早期发现大肠内的良性腺瘤，不仅可消除癌变隐患，还可最大程度地保护患者。 以距离肛门10cm之内的腺瘤为例，如果是良性的，一个普通的住院医生都可以做手术，无须打开腹腔便可把腺瘤直接从肠壁上取下，手术风险小，费用也较少。
但若已经发生癌变，则必须打开腹腔，不但要把癌变部分从大肠上挖掉，还有必要截去肿瘤附近的大肠，有时甚至要彻底切除肛门，再重造一个人工肛门，造口患者只能终日挂着粪兜儿生活，且手术费用在数万元。 因此，建议发现息肉最好及时切除。
目前大肠息肉的切除方法有：内镜下高频电切除、腹腔镜切除或普通手术切除。其中内镜下高频电切除是一种较理想的治疗方法，适用于根蒂部无恶变征象的息肉。这种方法是利用高频电流将息肉组织从根部烧灼切断，操作简便，患者可以马上下床。
该方法不仅费用低廉，并发症较手术切除少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。 但是，不能做消化道内镜检查者、有出凝血机制障碍未纠正者、直径较大的宽基息肉患者、装有心脏起搏器或年老体弱者，则不适用此种切除法。
40岁以上男性需要警惕的是：大肠息肉临床症状少，容易忽视或漏诊。凡出现原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性，应注意做进一步检查如结肠镜或钡餐灌肠。 直系亲属中如果有多发性息肉患者，也应做相应的检查。
切除了息肉的患者应该根据息肉的病理类型定期进行复查。
大肠息肉不等于就是肿瘤 大肠息肉是指自黏膜表面突向肠腔的隆起性病变，可以带蒂或不带蒂。在大肠息肉中，有些是肿瘤性息肉，有些是非肿瘤性息肉。
其中，肿瘤性息肉占70%～80%，与大肠癌关系密切，而非肿瘤性息肉，如炎症性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，它们的发生、发展与大肠癌关系不大。 肿瘤性息肉分三种，管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤，这三种腺瘤是病理上的三种分类。
一般地说，小的息肉多数是管状腺瘤，大一点的息肉是混合性腺瘤，再大一点的息肉则是绒毛状腺瘤。不同种类的腺瘤，癌变机会不一样，管状腺瘤较低，混合性腺瘤稍高，绒毛状腺瘤最高。另外，腺瘤癌变率也与大小有关，1厘米大小者为1%～2%，1～2厘米大小者为10%，2厘米大小者为40%。[收起]
