意识模糊状态和谵妄的常见病因和临床特点是怎样的？

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2018-03-25 03:44:34 举报

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    意识模糊状态和谵妄的病因和特点：( 1 ) 急性意识模糊状态（ acute confusion state)。①常见病因：包括慢性酒中毒、戒断综合征、 癫痫发作
后状态、头部外伤、肝性脑病和 Wernicke脑病等。
   临床上轻度意识模糊并不少见。例如，老年人缺血性卒中，肝肾功能障碍引起的代谢性脑病，高龄术后患者，胰岛素、镇 静 - 催眠药、抗抑郁药、抗精神病药等用药过量。  ②临床特点：淡漠和嗜睡是突出表现：定向力障碍通常不严重， 时间定向障碍最明显，其次.....[展开]

    意识模糊状态和谵妄的病因和特点：( 1 ) 急性意识模糊状态（ acute confusion state)。①常见病因：包括慢性酒中毒、戒断综合征、 癫痫发作
后状态、头部外伤、肝性脑病和 Wernicke脑病等。
   临床上轻度意识模糊并不少见。例如，老年人缺血性卒中，肝肾功能障碍引起的代谢性脑病，高龄术后患者，胰岛素、镇 静 - 催眠药、抗抑郁药、抗精神病药等用药过量。  ②临床特点：淡漠和嗜睡是突出表现：定向力障碍通常不严重， 时间定向障碍最明显，其次是地点定向。
  自我辨认无困难，可有注意力不集中、知觉和思维错误。急性至亚急性起病：症状不像谵妄那样丰富生动。病史信息主要来自他人的观察。某些患者以激惹为主或与困倦交替，可伴自主神经症状，如发热、心动过速、高血压 、多汗、 苍白或潮红，幻觉和运动异常（如扑翼样震颤、肌阵挛等）。
    ( 2 ) 谵 妄 （delirium)① 常见病因：包括急性弥漫性脑损害或中毒性脑病，如慢性酒中毒、酒精和药物依赖突然戒断、 脑炎或脑膜炎，也偶见于顶-枕区大面积脑梗死。
   谵妄易发生于老年和其他内科疾病患者。② 临床特点：睡觉醒水平自轻度嗜睡到激越，注意力、定向力、 认知、 逻辑和思维受损。  情感紊乱，多伴有激惹、焦虑和恐怖。常有视、听幻觉和片断妄想，可间歇嗜睡或沉静。
  慢性酒中毒、药物或酒精戒断综合征易伴发癫痫发作，常在戒酒后3 〜5 日突然起病。患者意识模糊，伴发热、多汗、心动过速、 髙血压和周身震颤等（震颤性谵妄）。可合并感染、胰腺炎、心血管功能障碍而死亡。
    由于激惹、失定向、幻觉和妄想等易误诊为精神分裂症， 须注意鉴别。[收起]