病情分析:
功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗。
(1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。
下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤
体积大;④垂体卒中(见33问);⑤颅内压增高;⑥放疗后复发;⑦诊断性探查。
(2)放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。
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病情分析:
功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗。
(1)手术治疗:近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。
下列情况应作手术治疗:①视力,视野受损;②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限;③肿瘤
体积大;④垂体卒中(见33问);⑤颅内压增高;⑥放疗后复发;⑦诊断性探查。
(2)放射治疗:放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。
肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果。放疗适应证如下:①肿瘤体积较小,视力,视野末受影响;②病人全身情况差,年老体弱,有其它疾病,不能耐受手术者;②手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗。
(3)激素替代治疗:有垂体前叶功能减退者,应补充外源性激素,纠正内分泌紊乱(见57问)。需手术或放射治疗者,在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱,改善全身代谢情况,增强体质和抵抗力,有助于手术或放射治疗州顺 利进行,提高安全系数
垂体瘤90%为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌。
多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜。
指导意见:
治疗原则
手术切除,放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质,大小,周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能,全身病情等具体条件而定。
用药原则
1溴隐亭,可抑制催乳素分泌;
2赛庚啶,可抑制血清素刺激ACTH释放激素(CRH) ;
3生长抑素类似物奥典肽,可治生长激素瘤。
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