2***
2012-03-16 09:02:52
【临床表现】①腹股沟斜疝:在腹股沟一侧或两侧有光滑、整齐、稍带弹性的肿物突出或进入阴囊。若站立或咳嗽时,肿块处可...[展开]
【临床表现】①腹股沟斜疝:在腹股沟一侧或两侧有光滑、整齐、稍带弹性的肿物突出或进入阴囊。若站立或咳嗽时,肿块处可触及有膨胀性冲击感。如安静平卧时,即逐渐缩小至完全消失。
也可用手指由下而上轻压肿物,还纳入腹腔。当突出的内容物过大,时间过久没有复位,则局部有明显的肿胀疼痛,甚至出现腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。 如当晚期,因血行障碍肠管坏死时,则出现全身发热或局部红肿热痛等症。
②脐疝:以脐部呈半球状或囊状突起,大小不一,以指按之,肿物可以推身腹内。但当啼哭或努挣时又复突出。
【诊断要点】①腹股沟斜疝以一侧或两侧有肠管肿物突出或进入阴囊,老幼皆可发生,以男性患者为主。
②可复性腹股沟斜疝,在平卧或手指按压肿物时,疝块肿物可纳回腹腔。 ③嵌顿性腹股沟斜疝,即疝内容物不能回纳,并有肠梗阻症状或绞榨症状。④绞榨性疝,是嵌顿疝晚期肠管坏死,出现中毒症状,如体温、脉博增高,疝部红肿热痛。
⑤腹股沟斜疝可用手电筒灯泡接触肿物作透光试验,必要时可作X线检查。脐疝,脐部有一可复性肿物,以手按压可使肠管回纳入腹腔;当肠袢进入囊中也可发生疼痛,但发生嵌顿闭者很少见。 此病以婴儿为多见。
【病机分析】腹股沟斜疝,有先天因素和后天因素2种。先天因素多见于婴幼儿,由于出生以后肠系膜鞘状突未能闭合或继续开放,形成先天性缺损,当腹内压增高时内脏突出而发生疝症。后天因素多见于中年以上成人,由于腹内斜肌和腹横肌发育不良,收缩力较差,当腹内压一旦增高时,不能对腹壁起到良好的保护作用,内环松驰,内脏由内环突出而成疝症。
于是,当急怒啼叫、挑抬重物、站立行走过度、用力进气等,久则气虚下陷,不能收摄,使内脏脱出;或者受寒,寒凝肝脉,肝失疏泄,使内脏脱出。脐疝多为先天性,因先天禀赋不足,脐部薄弱,加上啼哭、咳嗽、用力等诱因,使脐环松大,小肠或脂膜突入脐中而成。
--详见“爱问知识人”上的《现代中医内科学-何绍奇》-第11章-疝气。[收起]