注射克林霉素注射液会引起急性肾功能衰竭吗?

药物代谢主要是肝肾 药物过量 个体差异 均能引起 身体损伤

药物的应用安全 主要是以对身体利弊来衡量 利大于弊就用 药物没有绝对安全

您明白了吗 [收起]

案例：2010年一男性，因感冒一次性注射四支克林霉素（正常用量是一次一支），注射完三小时后出现呕吐、胃胀、血尿，面色及皮肤发黄，去医院诊治诊断为急性肾衰、急性间质性肾炎。
   
注射过量的确可以患急性肾衰的。
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    急性肾功能损害、血尿情况 

    克林霉素注射剂病例报告中，急性肾功能损害和血尿的问题相对突出。数据库病例的具体分析显示，盐酸克林霉素与克林霉素磷酸酯中血尿、肾功能损害的报告数量及占各自报告总数的比例存在差异。
  在克林霉素注射剂严重病例报告中，明确标示为盐酸克林霉素的报告344例，其中急性肾功能损害的病例48例，血尿病例48例，急性肾功能损害同时伴血尿的病例19例；明确标示为克林霉素磷酸酯的报告339例，急性肾功能损害的病例15例，血尿病例9例，急性肾功能损害同时伴血尿的病例3例。
     

    典型病例1：患者，女性，44岁。因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1。8g加入生理盐水150ml中静脉滴注，输注后约1小时,患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐459。
  5umol/L，诊断为急性肾功能衰竭。 

    典型病例2：患者，男性，20岁。  因鼻中隔偏曲拟行鼻中隔偏曲矫正术，术前使用盐酸克林霉素注射液1。2g预防治疗；术后使用盐酸克林霉素注射液1。
  8g治疗，2天后出现肉眼血尿、腰痛、腹痛，随后肾功能逐渐恶化，肌酐达1049μmol/L，转入肾内科行血液透析后，血尿消失，尿量逐渐增多，复查肌酐163μmol/L。  
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  克林霉素注射剂病例报告中,急性肾功能损害和血尿的问题相对突出。数据库病例的具体分析显示,盐酸克林霉素与克林霉素磷酸酯中血尿,肾功能损害的报告数量及占各自报告总数的比例存在差异。
  在克林霉素注射剂严重病例报告中,明确标示为盐酸克林霉素的报告344例,其中急性肾功能损害的病例48例,血尿病例48例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例19例;明确标示为克林霉素磷酸酯的报告339例,急性肾功能损害的病例15例,血尿病例9例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例3例。[收起]

    本品主要成份为克林霉素磷酸酯。其化学名称为：（2S-反式）-  克林霉素注射液
6-(1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酸胺基)-1-硫代-甲基-7-氯-6,7,8-三脱氧-L-苏式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯。
   化学结构式：分子式：C18H34ClN2O8PS分子量：504。  97
本品的抗菌谱与林可霉素同，但抗菌活性较强，克林霉素口服吸收快而完全(约 90％)，进食对吸收的影响不大。
  克林霉素在胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3。8μg/ml，孕妇及乳母使用本品应注意其利弊。蛋白结合率高(90％)。口服的达峰时间为 0。  75～l小时，Ｔ1/2为 2。
  4～3小时，小儿为 2～2。5小时，肾功能减退时稍延长，为 3～5小时；24小时内 10％由尿排出，3。6％随粪便排出。
本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：(1)扁桃体炎、  克林霉素氯化钠注射液
化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
    (2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤和手术后感染等。(4)泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。
  (5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。2。本品适用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：(1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌引起的肺部感染。  (2)皮肤和软组织感染、败血症。(3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。
  (4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
可引起胃肠道反应：恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻。皮疹,白细胞减少。转氨酶升高。可引起二重感染,伪膜性结肠炎。
     也可有呼吸困难,嘴唇肿胀,鼻腔肿胀,流泪和过敏反应。有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2％。约10％用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。
     　　1。局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。 　　2。胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
   　　3。过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。 　　4。  对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。
   　　5。可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。
肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。
克林霉素注射剂病例报告中,急性肾功能损害和血尿的问题相对突出。
    数据库病例的具体分析显示,盐酸克林霉素与克林霉素磷酸酯中血尿,肾功能损害的报告数量及占各自报告总数的比例存在差异。在克林霉素注射剂严重病例报告中,明确标示为盐酸克林霉素的报告344例,其中急性肾功能损害的病例48例,血尿病例48例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例19例;明确标示为克林霉素磷酸酯的报告339例,急性肾功能损害的病例15例,血尿病例9例,急性肾功能损害同时伴血尿的病例3例。
     
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