口腔出血血常规问题

    病理
　　牙龈出血的原因很多，是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种：局部原因引起的  牙龈出血
牙龈出血，常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。
  牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。  如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变，也会造成出血。
  口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况，不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。
  另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法，出血也会很快停止。
     　　  口腔疾病所致的牙龈出血
有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一，它对全身疾病的诊断有一定的帮助，治疗也要特别小心。
   　　坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的生身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。  患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在中国坏血病已十分罕见。
   　　值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。  遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。
  多年来，我们还发现有些患白血病的患者，因牙龈出血不止首先来口腔科就诊的，对这些病人也应该引起口腔科医生的高度警惕。 　　肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，某些热必疾病等，也可发生牙龈出血。
编辑本段病状
　　  牙龈出血
牙龈出血常伴有口臭，有碍病人工作社交活动，有的会给病人带来精神负担。
    造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。
   　　1、局部疾病中最常见的是牙结石刺激因素。附着在牙颈部的牙结石，会经常不断刺激牙龈，引起牙龈发炎而出血。    牙龈出血
　　其次是 牙周病 。由于牙齿周围组织病变，使牙龈水肿、发炎、毛细血管扩张充血，一旦遇咀嚼或刷牙不当等刺激，也常引起牙龈出血。
   　　2、龋洞刺激。牙颈部的龋病不及时治疗，任其发展到牙龈缘下，形成棕黑色的龋洞后，由于其边缘不整齐而且锐利，常会刺激牙龈，导致溃疡而出血。   　　3、选择和使用的牙刷不正确，对牙龈的机械性刺激大，造成牙跟出血，应选用新型保健牙刷，采用竖刷法。
   　　4、由残冠，不合适的牙套（假牙）等刺激，造成粘膜糜烂和出血，要拔除残冠，纠正牙套（假牙）。 　　5、有些女性在经期表现为牙跟充血和自发性出血现象，通常在经期过后可缓解。   　　6、有些全身系统疾病，可导致牙跟出血，要查明原因及时处理。
  经常检查口腔，保持口腔卫生，防止牙龈出血。
编辑本段治疗
　　  牙龈出血治疗
应当警惕的是，某些全身性疾病引起的牙龈出血，如急性或慢性 白血病 、 血友病 、 肝硬化 、脾功能亢进等导致的凝血功能低下，都可能出现牙龈出血症状。
    所以，对那些去除局部刺激因素和消炎等治疗后，仍有牙龈出血不止者，应及早去血液病科或内科作进一步的检查，明确病因，及时治疗，以免误诊误治。
牙龈出血治疗方法1
　　1、补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效  牙龈出血治疗
地防治。
  如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。  如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。
  但事实上成年以后牙龈是不从人体系统再得到营养的了，所以才会出现比较多的问题。补充营养其实不能解决出血问题，这应该是目前的一个误区，不信你也可以先试一下补充一下VC。 　　2、洗牙：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。
    因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。
  最后就是有可能感染疾病。   　　3、应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。
  
牙龈出血治疗方法2
　　(1)每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙，做到两个“3”，即每日3次，每次刷分钟并要求竖刷，或饭后用  牙龈出血
温淡盐开水漱口。   　　(2)牙龈局部可用3%双氧水或0。
  1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干后，再涂以碘甘油。 　　(3)生西瓜籽50－100克，水煎服，能治牙及牙龈出血。 　　(4)生石灰、白糖等份，混合研匀，取少许敷患处，可治牙缝出血及牙衄。 　　(5)毛姜、熟地、生地各15克，鸡蛋1个水煎服，吃蛋喝汤，可治牙周炎牙龈出血。
    
牙龈出血治疗方法3
　　(1)本病有一定的传染性，病人的牙刷、筷子、口杯等应单独作用，并定期煮沸消毒。 　　(2)用棉球浸1：5000高锰酸钾溶液或3%双氧水擦洗口腔及牙龈，如此重复数次，再涂上1%龙胆紫，每日2－3次。
  酌情服用维生素C及复合维生素B。 　　(3)偏方疗法：卤水煅干研面，先用糖搽患处，继用卤水煅干粉搽，也可用卤水蘸洗牙龈部;取霜降前老黄色芋艿叶煅焦，研细末酌加冰片末和匀，搽患处;橄榄（或盐橄榄）3个，火煅存性研末，加冰片2。
    5克搽患处;马齿苋2。5-5公斤，洗净，切碎，用干净纱布包着压出原汁，1次饮1小杯，1日饮2－3次。以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。  治疗牙龈出血
　　(4)验方疗法：苦参100克，僵参40克，共研细末，吹入患处及齿缝，每日3次;姜黄5克，蒜1瓣，共捣烂和匀，敷双足心涌泉穴;黄连3克，生蜜4克，黄连蜜炙7－8次，研末，搽患处;金银花20克水煎，含口内洗漱;鲜冬青树叶适量，切碎捣烂，用棉棒涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处，也可将叶晒干焙末，每10克干粉加1克冰片涂患处可止血消炎。
    以上各方均有治走马牙疳作用，可酌情选用。
编辑本段预防保健
　　  牙龈出血预防保健
预防牙龈出血要注意以下几点： 　　⑴如果是由于口腔卫生不良，有大量牙垢、牙石导致的刺激出血(这种情况最常见)，可到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石(俗称洗牙，医学上称洁治、刮治)，并口服抗生素1周，牙龈炎症会很快消除，出血也就随之停止。
    一般来讲，就是不发生牙龈出血，也应半年到一年洗牙1次。 　　⑵如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，应拔除残冠、残根，以后镶假牙;如果是制作不良的牙套或不良修复体导致的牙龈出血，应重新制作牙套或重补牙。
   　　⑶女性月经期、妊娠期要有注意保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。   　　⑷选用新型保健牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血。
   　　⑸遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血时，应及早到医院检查，以便确定其是否存在血液系统疾病。尤其是隐蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及时处理。
编辑本段易感人群
　　牙龈出血是牙周疾病的最常见症状之一。
    而牙龈出血的易感人群主要有：　 　　1。混合牙列时段的儿童，常因乳恒牙替换，牙列出现暂时性排列不齐，易导致牙床发炎，如不注意口腔卫生，易引起萌出性龈炎导致牙龈出血。  易感人群
　　2。
  青春期少年，因易患青春期龈炎，牙龈出血也常见。主要原因是卫生习惯不良，再加之青春期内分泌（性激素）的变化较明显，使牙龈组织对微量局部刺激物，易产生明显的炎症反应，出现牙龈出血。  　 　　3。
  妊娠期的女性，如果妊娠前就已患有慢性龈炎，在妊娠期间孕激素水平升高后，常造成牙龈的自发性出血，妊娠时牙龈乳头可出现瘤样增生称“妊娠性龈瘤”，极易出血，一般在经期和分娩后，龈瘤和出血症状可消失或部分消失。
  　 　　4。患某些系统性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的中老年人，糖尿病患者由于牙床毛细血管缺氧，抵抗细菌能力下降，易造成牙床感染出血；另外有些高血压、冠心病的中老年患者，因警惕心梗血栓等，长期口服阿司匹林，如有牙龈炎症更易出血，长期服用者应警惕。
    　 　　5。长期卧床不起，生活不能自理的患者，口腔护理不佳者也是牙龈出血的易感人群。
编辑本段牙龈出血的鉴别
　　1、牙龈组织红肿、出血、灼痛。如牙周袋口被封闭，脓液引流不畅，则发生牙周脓肿而出现胀痛、口臭全身发热等症状。
  初步诊断：牙周炎 　　2、牙龈出血、或伴有鼻腔皮肤粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀满、体重减轻、疲倦乏力、色素沉着、面色黝黑、手掌纹理和皮肤皱折等处黑色素沉着，或有黄疸发热，腹水，肝脾肿大等。
    初步诊断：肝硬化 　　3、牙龈出血，早期多尿、夜尿，晚期则少尿，甚或无尿，食欲不振，恶心、呕吐。中晚期口中有氨味，腹泻，血压升高，头昏头痛，记忆力减退，睡眠障碍，以及性欲减退，贫血、出血。
  初步诊断：慢性肾功能衰竭 　　4、贫血，出血，发热，易感染等，患者睑结膜及甲床苍白，牙龈出血，或伴有皮肤粘膜出血及内脏出血，如呕血，便血，尿血，子宫出血，眼底出血及颅内出血等，发热及严重感染，体温常在39℃以上。
    初步诊断：再生障碍性贫血 　　5、牙龈出血，或鼻出血、皮肤粘膜出血或内脏出血、发热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大，或有头痛、呕吐、胸痛、骨骼和关节痛。初步诊断：白血病 　　6、牙龈出血,牙齿疼痛,牙龈溢脓。
  或兼有眼底出血,或伴有心脑血管病变,尿糖或血糖阳性者。初步诊断：糖尿病
编辑本段牙龈出血与生殖系统疾病的关系
　　牙龈出血是口腔科常见的症状之一。  一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。
  牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。 　　德国医学汉斯里德尔对对190位男性不孕、
性功能障
碍患者进行了血液检查，发现他们都有牙龈出血现象。
    经过系统治疗有40%的患者妻子怀孕了。 　　里德尔认为，引起牙龈出血和口腔炎症的病菌及其毒素容易进入血液，通过血液到达身体的其它部位。 　　包括睾丸从而损伤精子，导致不孕和
性功能障碍
。
   　　美国北卡罗来纳大学的史蒂文奥芬巴赫发现，有牙龈出血的妇女容易早产。 　　他认为，牙龈疾病菌是导致早产的主要原因，至少有43%早产儿是由于其母亲有牙龈出血造成的。  
编辑本段牙龈出血与内分泌系统疾病之间的关系
　　口腔感染能诱发糖尿病，当口腔病菌产生的毒素进入血液后，会使细胞表面的胰岛素受体变得迟钝，使胰岛的作用下降，从而导致血糖升高 。
  
编辑本段牙龈出血与呼吸系统疾病之间的关系
　　口腔位于呼吸道的上游，因此口腔感染容易导致各种上呼吸道感染和肺部疾患，如支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎和肺炎。  。[收起]