花***
2017-01-19 09:47:56
呕吐是一个临床常见病症,可见于现代医学的多种疾病,如神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种疾病。病史、体...[展开]
呕吐是一个临床常见病症,可见于现代医学的多种疾病,如神经性呕吐、胃炎、幽门痉挛或梗阻、胆囊炎等多种疾病。病史、体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关,则首先诊断该躯体疾病,不考虑单独的神经性呕吐诊断。
神经性呕吐
概述】
神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征,无器质性病变作为基础,常与心理社会因素有关。
【诊断】
一、症状特点:
多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。
呈反复不自主的呕吐发作,一般发生在进食完毕后,出现突然喷射状呕吐,无明显恶心及其它不适,不影响食欲,呕吐后可进食,多体重不减轻,无内分泌紊乱现象,常具有癔病性性格。
二、鉴别诊断:
需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。
没有癔病的其他症状。
【治疗措施】
一、药物治疗:
一般的解痉止吐药效果不明显,安定类药物对减轻焦虑有一定帮助,部分病人用舒必利有效。
二、行为治疗可取得较理想的效果。
三、心理治疗应向病人讲清该病的本质,发病机理和预后,消除紧张情绪,方能积极配合医生治疗,取得满意疗效。
(1)心理治疗:
l)一般心理治疗。通过盘问,澄清与神经性呕吐有关的心理社会性因素,进行针对性的解释、流通、支持,有一定效果。
2)行为治疗,可采用厌恶疗法或阳性强化法削弱呕吐的敏感性,直至呕吐清除。
(2)药物治疗:
l)精神科药物少用,可根据伴随症状对症处理,往往小剂量用药,如舒必利,氟西汀等。
2)营养性支持治疗。
视呕吐造成的影响予以躯体支持治疗,如维生素类、ATP、辅酶A等。
。[收起]