右肾有多枚直径6mm的结石怎么治？

2005-12-22 15:52:00 举报

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    肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。    1．一般治疗1)饮水：患者每日应大量饮水，以维持每日2～3 升尿量，并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水。
     (2)饮食调节：采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食，限制高蛋白、高脂肪饮食，增加纤维素食品摄入。     (3)急性肾绞痛的治疗：当肾绞痛发作时，可使用阿.....[展开]

    肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。    1．一般治疗1)饮水：患者每日应大量饮水，以维持每日2～3 升尿量，并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水。
     (2)饮食调节：采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食，限制高蛋白、高脂肪饮食，增加纤维素食品摄入。     (3)急性肾绞痛的治疗：当肾绞痛发作时，可使用阿托品、哌替啶、吗啡、山莨菪碱、黄体酮和地塞米松等治疗，较好的消炎、解痉止痛作用。
     (4)排石治疗：包括中、西药，解痉，利尿，针灸等，对结石排出有促进作用。     (5)控制感染：根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌约物。
     (6)预防结石药物：包括：①降低结行盐或酸饱和度的药物，如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷，间接降低尿钙)。  此外，碱性药物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。
  口服别嘌呤醇，可降低血尿酸水平及促使尿酸排泄而治疗尿酸结石。②增加尿抑制结石形成药物，如镁剂、枸橼酸钾、正磷酸盐等。③干扰成石促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。   2．体外冲击波碎石(ESWL)    (1)治疗指征：一般认为适用于直径小于2．5 cm的肾结石(孤立肾者应小于2 cm)，结石远端无尿路梗阻，患侧肾功能良好。
    并注意禁忌证。    (2)治疗方法：目前以低电能、少冲击次数，分次疗程为宜。双肾结石原则为分侧碎石，先碎阻塞尿路侧；同侧肾、输尿管结石，应先处理输尿管结石，解除梗阻后，再治疗肾结石。
  治疗间隔应大于2周，孤立肾结石、小儿肾结石应适当延长间隔时间。    ESWL的并发症：可分为两类，一是冲击波本身引起的副损伤，二是碎石和排石过程引起的尿路梗阻，尿路感染。  在ESWL过程中，应牢记患肾更易受损的概念，盲目追求将结石粉碎，短期内反复多次冲击，必然造成肾脏累积性损伤，保护肾脏是ESWL治疗肾结石需要遵循的一条重要原则。
      3．腔内手术    (1)经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)：适用于>2．5 cm的肾结石、ESWL残留结石或未被粉碎的结石；移植肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石亦可实施PCNL术。
    既往曾行开放手术者也可施行，特别要注意拟定穿刺径路，避免损伤邻近脏器。对于大结石需与ESWL并用时，宜采用PCNL、ESWL再行PCNL的顺序。碎石方法有气压弹道碎石、超声碎石、液电碎石、激光碎石等。
      (2)微创经皮穿刺输尿管镜肾结石取石或碎石术(mini—PCNL)：该手术具有取石率高、恢复快的优点，而且创伤小及并发症少，必要时同时治疗某些上尿路疾病如肾盂输尿管连接部梗阻等。  也可以同时多通道微创经皮肾穿刺取石。
      (3)经尿道输尿管镜肾结石碎石术：适应证：①肾外型肾盂，且结石位于肾盂；②肾上盏结石，则上盏与输尿管腔相对较直，结石的长径≤3 cm，且为单个结石；③同时并有输尿管结石。    4．腹腔镜下肾盂切开取石适于肾外型肾盂孤立结石。
    多采取腹膜后径路。   5．开放手术        (1) 肾盂切开取石术：适用于>1 cm的肾盂结石，或易从肾盂钳取的肾盂肾盏结石。
  肾盂肾盏内多发性小结石、结石碎屑、小盏内不易钳取的结石及残余结石可用凝块法肾盂切开取石术。      (2) 肾窦内肾盂切开取石术：适用于肾内型或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者。
  肾盂切开难以取出大结石，也可采用肾盂切开、气压弹道碎石取石术。    (3) 肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。  需广泛切开肾实质，则要求肾脏局部低温。
      (4) 肾部分切除术：对局限于肾上盏或肾下盏的多发结石，特别是肾盏颈部有狭窄时，肾切开取石或肾盂切开取石都不易取尽结石，此时可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。    (5) 肾切除术：结石引起肾严重破坏、功能丧失，或合并肾积脓时，而对侧肾功能良好者，可切除患肾。
    消除结石梗阻，恢复、改善肾功能是肾结石治疗的最根本目的。目前国内外对肾结石的治疗主要采用：①药物治疗、②ESWL、③腔取石或碎石术、④腹腔镜下切开取石、⑤开放手术。治疗应尽可能选择方便、创伤小、效果好、并发症少的方案，同时还应注意减少结石复发率。
  近十余年来，尿石症的治疗有突破性进展，EswL是适合多数患者方便、安全、有效的重要治疗方法，已在临床广泛应用。  研究表明ESWL并非无创，反复多次治疗，对肾组织有一定损伤，甚至可造成肾功能的不可逆丧失。
  治疗后特别是石街形成引起的严重梗阻，不及时解除，会带来严重后果。腔内手术具有创伤小，除石率高，恢复快等优点，符合外科手术日趋“微创化”的发展方向。存在结石形成的梗阻因素，手术中应一并解除。  积极寻找结石形成原因，采取预防复发措施。
  手术取石约有3％～10％的结石残留，多不影响肾功能。术后结石复发率较高，达18％～60％，ESWL次数不宜超过5次，否则影响肾功能。[收起]

2005-12-24 12:05:00 0 评论

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2005-12-23 08:51:00

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    肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。    1．一般治疗1)饮水...[展开]

    肾结石的治疗不仅包括消除结石，保护肾功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。    1．一般治疗1)饮水：患者每日应大量饮水，以维持每日2～3 升尿量，并尽量做到睡前饮水和夜间起床时饮水。
     (2)饮食调节：采用低嘌呤、低钙、低磷、低草酸的饮食，限制高蛋白、高脂肪饮食，增加纤维素食品摄入。     (3)急性肾绞痛的治疗：当肾绞痛发作时，可使用阿托品、哌替啶、吗啡、山莨菪碱、黄体酮和地塞米松等治疗，较好的消炎、解痉止痛作用。
     (4)排石治疗：包括中、西药，解痉，利尿，针灸等，对结石排出有促进作用。   (5)控制感染：根据细菌培养及药物敏感试验合理选用抗菌约物。     (6)预防结石药物：包括：①降低结行盐或酸饱和度的药物，如噻嗪类(降低尿钙和草酸)、磷酸纤维素(减少肠道对钙的吸收)、正磷酸盐(提高血磷，间接降低尿钙)。
  此外，碱性药物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。口服别嘌呤醇，可降低血尿酸水平及促使尿酸排泄而治疗尿酸结石。  ②增加尿抑制结石形成药物，如镁剂、枸橼酸钾、正磷酸盐等。③干扰成石促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。
     2．体外冲击波碎石(ESWL)(1)治疗指征：一般认为适用于直径小于2．5 cm的肾结石(孤立肾者应小于2 cm)，结石远端无尿路梗阻，患侧肾功能良好。  并注意禁忌证。
  (2)治疗方法：目前以低电能、少冲击次数，分次疗程为宜。双肾结石原则为分侧碎石，先碎阻塞尿路侧；同侧肾、输尿管结石，应先处理输尿管结石，解除梗阻后，再治疗肾结石。治疗间隔应大于2周，孤立肾结石、小儿肾结石应适当延长间隔时间。
  ESWL的并发症：可分为两类，一是冲击波本身引起的副损伤，二是碎石和排石过程引起的尿路梗阻，尿路感染。  在ESWL过程中，应牢记患肾更易受损的概念，盲目追求将结石粉碎，短期内反复多次冲击，必然造成肾脏累积性损伤，保护肾脏是ESWL治疗肾结石需要遵循的一条重要原则。
      3．腔内手术(1)经皮肾镜取石或碎石术(PCNL)：适用于>2．5 cm的肾结石、ESWL残留结石或未被粉碎的结石；移植肾、马蹄肾、旋转异常的肾结石亦可实施PCNL术。  既往曾行开放手术者也可施行，特别要注意拟定穿刺径路，避免损伤邻近脏器。
  对于大结石需与ESWL并用时，宜采用PCNL、ESWL再行PCNL的顺序。碎石方法有气压弹道碎石、超声碎石、液电碎石、激光碎石等。(2)微创经皮穿刺输尿管镜肾结石取石或碎石术(mini—PCNL)：该手术具有取石率高、恢复快的优点，而且创伤小及并发症少，必要时同时治疗某些上尿路疾病如肾盂输尿管连接部梗阻等。
    也可以同时多通道微创经皮肾穿刺取石。(3)经尿道输尿管镜肾结石碎石术：适应证：①肾外型肾盂，且结石位于肾盂；②肾上盏结石，则上盏与输尿管腔相对较直，结石的长径≤3 cm，且为单个结石；③同时并有输尿管结石。
      4．腹腔镜下肾盂切开取石适于肾外型肾盂孤立结石。  多采取腹膜后径路。   5．开放手术    (1) 肾盂切开取石术：适用于>1 cm的肾盂结石，或易从肾盂钳取的肾盂肾盏结石。
  肾盂肾盏内多发性小结石、结石碎屑、小盏内不易钳取的结石及残余结石可用凝块法肾盂切开取石术。(2) 肾窦内肾盂切开取石术：适用于肾内型或结石较大经肾盂切开取石易造成肾盂撕裂者。  肾盂切开难以取出大结石，也可采用肾盂切开、气压弹道碎石取石术。
  (3) 肾实质切开取石术：适用于鹿角形肾盂肾盏结石或肾盏内的多发结石、经肾盂无法取出或不易取净的结石。需广泛切开肾实质，则要求肾脏局部低温。(4) 肾部分切除术：对局限于肾上盏或肾下盏的多发结石，特别是肾盏颈部有狭窄时，肾切开取石或肾盂切开取石都不易取尽结石，此时可行肾部分切除术，将肾上极或肾下极连同结石一并切除。
        (5) 肾切除术：结石引起肾严重破坏、功能丧失，或合并肾积脓时，而对侧肾功能良好者，可切除患肾。消除结石梗阻，恢复、改善肾功能是肾结石治疗的最根本目的。目前国内外对肾结石的治疗主要采用：①药物治疗、②ESWL、③腔取石或碎石术、④腹腔镜下切开取石、⑤开放手术。
    治疗应尽可能选择方便、创伤小、效果好、并发症少的方案，同时还应注意减少结石复发率。近十余年来，尿石症的治疗有突破性进展，EswL是适合多数患者方便、安全、有效的重要治疗方法，已在临床广泛应用。
  研究表明ESWL并非无创，反复多次治疗，对肾组织有一定损伤，甚至可造成肾功能的不可逆丧失。  治疗后特别是石街形成引起的严重梗阻，不及时解除，会带来严重后果。腔内手术具有创伤小，除石率高，恢复快等优点，符合外科手术日趋“微创化”的发展方向。
  
  存在结石形成的梗阻因素，手术中应一并解除。积极寻找结石形成原因，采取预防复发措施。手术取石约有3％～10％的结石残留，多不影响肾功能。  术后结石复发率较高，达18％～60％，ESWL次数不宜超过5次，否则影响肾功能。[收起]

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2005-12-22 21:59:00

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    目前治疗泌尿结石的的常规方法在科技高度发展的今天，虽然各种高精尖的仪器不断涌现，但我们不得不说，结石症仍然是一个...[展开]

    目前治疗泌尿结石的的常规方法在科技高度发展的今天，虽然各种高精尖的仪器不断涌现，但我们不得不说，结石症仍然是一个医学难题。首先是它的成病机理，我们没有完全搞清，再者由于它的成分的复杂性，还没有特效的方法能够包医。
  但各种有效的方法，经过广大医疗工作者和药物研发人员的不懈努力，已经取得了很大的成果。  下面，我们主要介绍一下目前主要的治疗方法：1、 根据病情的发展状况和自身的身体条件，如果是急症（紧急发作，会危及到生命），我们的首选方法是去医院检查，由检查的情况尽快安排手术治疗。
  但手术方式的选择，以及并发症的发生等常常需要我们注意，需要了解这方面知识的朋友，可以去我网站留言，或短信给我Email,我将近快回复。  2、 如果病情得到初步的控制，根据结石的大小，可以选择碎石、中药、碎石+中药的方式。
  碎石是近年来发展起来的治疗结石有效方法，但其成功率远没有宣传的那样好的效果，而且广大患者由于他们的误导，往往认识上产生这种方法简单方便，碎后就能排出的错觉。其实，碎石是只管碎不管排的，根据我们的医疗常规，结石在小于3mm时，才有可能排出。
    这就是广大碎石患者一旦采用碎石的方法后，往往经过多次碎石依然没有效果的原因。 最后不得不采用其他方法治疗。而且还有更重要的原因，碎石并不仅仅象推荐的那样，对身体完全没有危害，只是对身体的危害比较小而已，一般的碎石尽量不要超过三次，而且每次之间尽量间隔1-2周，以便身体能够得到及时的修复。
    负责任的的医生一般都会提醒你的。3、 中药近几年在疗效方面取得了较快发展，对于1。0以下的结石往往效果明显，治愈时间短。但由于中药的口感不好，但提纯后疗效很难保证，对中药治疗结石的普及依然是一个难题。
  现在市场上流行的中药一类是公司申请的国字号药品如排石颗粒、结石片、三金片、金砂五淋丸、石淋通冲剂等，虽有一定效果，但治疗周期长，很难治愈；另一类是社会上的一些专科秘方，但需要自己仔细鉴别，避免上当受骗；4、 西医对结石病目前没有疗效好的治疗方法。
    一般是利用消炎止痛类药品，消除临床症状为主或建议手术治疗。5、 经皮肾镜碎石取石术和EsWL术已经在很大程度亡取代了开放手术治疗。单纯依靠EswL，多次碎石也仅能使50％的患者完全去除结石；经皮碎石取石术比ESwL治疗有效，多次治疗后其结石去除率可达73％；若两种结合，结石去除率可达80％，但花费更贵，住院时间较长。
    因此，即使在最好的情况下，仍有相当一部分患者会残留小结石且在短期内复发，溶石技术是一种有较大潜在价值的治疗方法。                     参考资料： 。
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2005-12-22 20:07:00

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    肾切除术：结石引起肾严重破坏、功能丧失，或合并肾积脓时，而对侧肾功能良好者，可切除患肾。消除结石梗阻，恢复、改善...[展开]

    肾切除术：结石引起肾严重破坏、功能丧失，或合并肾积脓时，而对侧肾功能良好者，可切除患肾。消除结石梗阻，恢复、改善肾功能是肾结石治疗的最根本目的。目前国内外对肾结石的治疗主要采用：①药物治疗、②ESWL、③腔取石或碎石术、④腹腔镜下切开取石、⑤开放手术。
  治疗应尽可能选择方便、创伤小、效果好、并发症少的方案，同时还应注意减少结石复发率。  近十余年来，尿石症的治疗有突破性进展，EswL是适合多数患者方便、安全、有效的重要治疗方法，已在临床广泛应用。
  研究表明ESWL并非无创，反复多次治疗，对肾组织有一定损伤，甚至可造成肾功能的不可逆丧失。治疗后特别是石街形成引起的严重梗阻，不及时解除，会带来严重后果。  腔内手术具有创伤小，除石率高，恢复快等优点，符合外科手术日趋“微创化”的发展方向。
  存在结石形成的梗阻因素，手术中应一并解除。积极寻找结石形成原因，采取预防复发措施。手术取石约有3％～10％的结石残留，多不影响肾功能。术后结石复发率较高，达18％～60％，ESWL次数不宜超过5次，否则影响肾功能。
     回答者：天天广播电台 - 魔法师 四级 1-4 08:22--------------------------------------------------------------------------------。
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