肝结石

    4mm的肝结石，如果在肝内仅此一个，没有明显症状，可以暂时不去管它，每半年复查B 超一次，如有变化，再酌情处理。
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肝结石
疾病概述
　　肝结石[3]就是「肝内结石」，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的「原发性肝内结石」，也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。
    其实，真正形成肝内结石的原因并不是很清楚，有些学者认为和寄生虫的感染有关，但还是没有确定致病因子。 
　　胆结石有“静止结石”或“隐性结石”。比较小的静止结石目前虽无症状，但不能掉以轻心，结石不会永远静止不变，随时都有可能加重。
  一旦查出胆囊静止结石，应每隔3～6个月去医院检查一次，若结石增大、增多，或出现类似胃病、消化不良症状，需作进一步检查。  
注意事项
　　1。 维持理想体重。 
　　2。
   保持运动的习惯。 
　　3。 注意饮食安全卫生、定时定量。 
　　4。 绝对禁止暴饮暴食。 
　　5。 避免长时间以坐姿从事工作。 
　　6。 避免过于疲劳。 
　　7。 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
     
　　8。 若有便秘症状，须积极治疗。
饮食疗法
　　1。 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 
　　2。 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
   
　　3。 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 
　　4。   禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
   
　　5。 牛奶只限于饮用脱脂奶。 
　　6。 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。 
　　7。 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 
　　8。 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。   
　　9。
   口味尽量清淡，调味料应有所节制。 
　　10。 避免食用加工食品和高糖分的食物。
　　肝结石就是肝内结石，是指肝脏内的胆小管有结石，也有可能是单纯的原发性肝内结石，也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的，如总胆管结石或是胆囊结石。
  其实，真正形成肝内结石的原因并不是很清楚，有些学者认为和寄生虫的感染有关，但还是没有确定致病因子。  如果肝内已经形成结石，就必须寻求医师治疗具体的治疗方式要根据您的情况而定。
  饮食注意如下。
　　饮食：
　　七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。
    五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。
　　五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。
  三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。  因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。
  
肝内的胆小管结石治疗
　　1、手术治疗一般疗效较好，但右肝管内结石且伴有胆管狭窄者疗效仍不满意，术后还需中西医结合的药物治疗。  手术治疗的原则是：
　　（1）尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄。
  
　　（2）完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。
　　（3）切除肝内感染性病灶，如左侧肝时局限性病变，可行肝左叶切除术。[2]
　　2、溶石治疗：可在手术后通过留置的T管，灌注各种溶石药物，如甲基叔丁醚、辛酸甘油单脂、右旋柠烯、二甲亚砜、N－乙酰半胱氨酸等，溶解残余结石。
    
　　3、机械排石治疗。
　　其临床表现往往是很不典型的，具体说来，可以概括如下：
　　一、在病程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度不适。
　　二、在急性期，则可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，详细来说，表现在以下几个方面
　　１。
    上腹部疼痛：可表现为典型胆绞痛或持续性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热非常厉害，周期发作，这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现
　　２。可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史；
　　３。
  患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，常放射至背、肩部；
　　４。  一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；
　　５。合并有重症胆管炎时，全身情况比较严重，且急性发作后恢复较慢；
　　６。
  检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏呈不对称性肿大并有压痛；
　　７。全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白血症，1/3病人有明显贫血；
　　８。  晚期会有肝、脾肿大及门脉高压表现。
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