什么是静脉曲张？

    静脉曲张俗称「炸筋腿」是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。
  静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。   


　　主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。
  老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。  由于过去对静脉曲张没有重视，这方面的研究也比较少，只是近些年来国外把静脉曲张这种现象标准定位“慢性静脉功能不全”的病症。
  但无论是在药房还是在医院，没有一种药物明确标明治疗“静脉曲张”。因而，人们普遍认为“静脉曲张药物很难起到作用，只有最后依靠手术”。但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。
    走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。
  每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。  抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。
[编辑本段]静脉曲张的原因
　　消灭暴现青筋 
　　一条「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，爱美女士烦厌，但有些「青筋」，弯弯曲曲或像天罗地网覆盖部分大腿或小腿，这些「青筋」不痒不痛，但它的模样却「刺痛」眼部神经。
    
　　静脉曲张是怎么一回事？对身体有害吗？如何消灭这些常见于女士脚上的「青筋」？静脉曲张一般很少出现症状，因为它是静脉回流血管发生的慢性病变，但是，随着瓣膜毁坏的越来越多，曲张的程度越来越厉害，可能会产生一些症状，影响到人们的生活质量，比如：酸胀疼痛，腿沉，走不远等轻微疲劳性症状，还有直接血液回流过慢，造成局部血栓，引起急性发展的可能。
    静脉曲张在医学上叫做“慢性静脉血管功能不全”，老百姓叫做“青筋腿”。目前，国内明确治疗“静脉功能不全的”的药很少。因此，不少医生甚至专家都认为必须手术才能有效缓解，手术也只是一种暂时缓解的手段，不敢保证其它曲张部位不再发展。
  随着国内不断对静脉曲张研究的不断加大，治疗静脉曲张或者说“治疗慢性静脉功能不全”的药物会出现的，人们不必非要拖到不得不手术的时候了。  
　　静脉曲张可能会产生的症状：
　　1。
  表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状; 
　　2。腿部有酸胀感,晚上重,早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑。瘙痒。足踝有水肿; 
　　3。有腹水。肝脾肿大。呕血。
  黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重
　　4。  肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感。奇痒感。麻木感。灼热感; 
　　5。
  表皮温度升高,有疼痛和压痛感; 
　　6。趾(指)甲增厚。变形。生长缓慢或停止; 
　　7。坏疽和溃疡产生。
静脉曲张症状
　　最常见的静脉曲张症状，是当你站起来时，腿部会出现明显的蓝色肿大静脉，最常见出现这种蓝色肿静脉曲张分期图大静脉的地方是在你小腿后面或踝部到腹股沟之间靠腿部内侧的任何地方。
    静脉曲线也可能发生在肛门附近。如果你是怀孕妇女，静脉曲张会发生在阴道内。
　　大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。
  所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。  
[编辑本段]静脉曲张临床表现
　　1．初起可无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。
　　2．患肢小腿浅静脉渐现隆起、扩张，有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。
  
　　3，病程长者，小腿下端、踝部皮肤有色素沉着、瘙痒、湿疹。  部分患者可并发血栓静脉炎，局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血，或感染形成溃疡。
　　静脉曲张症状，精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。
  多见于青年人，多发生于16-25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。
[编辑本段]静脉曲张诊断标准
　　一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。  
　　二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。
  
　　三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
　　四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。
　　五、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
    
[编辑本段]静脉曲张的危害
　　下肢静脉曲张的发病有家族史，年纪大（50岁以上）、女性（尤其是多产妇）、口服避孕药、长久站立工作（每日大于6小时）、肥胖等因素。下肢静脉曲张发生之初往往没有明显症状。
  有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部有沉重感，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高后就比较舒服。  育龄妇女在来月经之前上述症候最为严重。静脉曲张程度越是严重，下肢局部疼痛就越明显，甚至发生足部血液淤积，脚踝呈现紫色；更严重者血液不易回流，会发生色素沉着、湿疹样皮肤炎，并可能产生淤积性溃疡，有时会发生静脉破裂出血。
  亦有的会沿着静脉壁产生血块、发炎，即血栓性脉管炎，表皮会沿着静脉呈现红肿、疼痛等症状，甚至可触及相当疼痛的结节。  若血栓随血流移至肺脏，有可能发生致命性的肺栓塞症。静脉曲张又称“老烂腿”，是静脉的异常扩张，发生之初，会觉得局部皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳感、站立时间长加重，轻度如蚯蚓状态，严重的截肢。
  
[编辑本段]静脉曲张的治疗
　　压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。  理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。
  弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 
　　硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。
    但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。 
　　血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。
    但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。 
　　外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。
  治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 
　　血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。  单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。
  不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 
　　微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
     
　　静脉曲张激光闭合术（静脉EVLT技术）：应用半导体激光传导的特性，将细细的光导纤维穿刺进入血管内，通过传导激光，从而达到精确损毁血管内膜，使静脉纤维化达到血管闭合的目的，迄今为止，EVLT激光治疗术是治疗静脉曲张损伤最小、操作最简便、方法最安全、名副其实的微创技术。
    
　　药物疗法： 药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管，和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样，例如：符瑞曲克芦丁颗粒，是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物。
    也是国内唯一的静脉曲张药品（可到国家药监局网站查询，本例仅供参考）。
[编辑本段]怎样远离静脉曲张
　　提前治疗或良好的生活方式加以保养是目前静脉曲张的两大有效对策。
  （1）过去患上静脉曲张由于除了手术没有其它特效的方法，再加上生活条件的限制，一般人们都没有加以重视，都是在发展恶化较严重时，用手术来解决问题。  现在随着生活条件的提高，人们更加重视提前治疗，已康复或缓解预防发展恶化。
  （选择药物前，别忘看看说明书的治疗功能或不良反应，是不是国药准字正规药品很重要）
　　（2）把腿长期保持在一个非常好的状态，不使其出现肿胀，是预防腿部静脉曲张的重要一环。以下10招美腿建议，能帮助您保护好双腿
　　穿弹力袜适量运动可以促进下肢静脉血回流
　　1．避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。
    可能的话，最好能小走一番。 
　　2．经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环。 
　　3．避免经常提超过10千克的重物。 
　　4．保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。
   
　　5．每晚检查小腿是否有肿胀情况。 
　　6．戒烟。   
　　7．保持脚及腿部清洁，避免受伤。 
　　8。 如腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂药。 
　　9。
   晚上睡觉时，将腿垫高约15厘米。 
　　10．养成每天穿着医用弹力袜，运动腿部1小时的习惯，散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人，应在每天起床后，就穿上弹力袜，晚上睡觉时再脱下。
    
患者人群：
　　（１）妊娠妇女　妊娠时子宫增大，压迫髂静脉，引起静脉内压力增高，而发生静脉曲张；同时，妊娠期盆腔内血流量增加，影响下肢血液回流，亦为发病因素之一。
  
　　（２）盆腔肿瘤患者　盆腔内肿瘤和肿大的淋巴结压迫髂静脉，引起下肢静脉压增高，易于发生静脉曲张。  
　　（３）深静脉血栓形成患者　深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，增加浅静脉负担，浅静脉代偿性扩张。
  
　　（４）从事经常站立工作者　教师、售货员、礼仪小姐以及需要长久站立的工作人员，由于重力作用，使血液压力较大地作用于静脉瓣，长此以往，使静脉瓣功能受损，血液不能正常回流而发病。  
　　（５）小腿静脉受伤者　由于浅静脉壁和静脉壁瓣受伤，愈合后可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。
  
　　（６）老年人及先天性静脉壁软弱者　老年人静脉壁开始退化，瓣膜功能亦减弱；先天性静脉壁软弱者，静脉缺乏弹性，易于松弛，静脉内压增大时，管腔扩张，引起静脉瓣闭锁不全，血液向下倒流，静脉压增高，于是静脉先扩大，继而延长弯曲成为静脉结节。
    
[编辑本段]预防措施
　　1、 此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 
　　2、 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
     
　　3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。 
　　4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
   
　　5、 戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。  口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。 
　　6、 足浴和足部的按摩，经常用温热水（及膝部）和足、小腿及大腿的按摩，可有效地消除腿部疲劳和压迫感，改善静脉循环，加用中药和护足保养品效果更佳。
   
　　7、 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。  弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。
  弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。专家认为，只要持之以恒，腿上浮出的青筋，便能逐步控制和改善。
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