安徽医科大学第一附属医院 出院记录入院日期：2009-3-26 ...[展开]
安徽医科大学第一附属医院 出院记录入院日期：2009-3-26 出院日期： 2009-4-24 入院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精） 肝内血管瘤 胆囊结石 胆囊炎出院诊断：混合性肝硬化（乙肝+酒精） 肝内血管瘤 胆囊结石 胆囊炎 原发性肝癌入院时情况：1、患者，男，55岁，农民；2、系“反复眼黄、尿黄、厌油11年，加重半月”入院；3、PE：神清，精神可，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软肋下未及，脾肋下2cm，质软，无压痛，移动性浊音可疑，全腹有轻度压痛、反跳痛，双下肢无浮肿，NS(-)。
4、辅检：09。3。26。 外院查乙肝五项示：HBsAg(+), HBcAb(+), 肝功能示：TBIL:528。 9umol/L, DB IL: 298。5umol/L, ALT:73U/L, AST: 159U/L, ALB:26g/L,HBV_DNA:1。
05*10^8拷贝/毫升。B超：肝硬化、肝内血管瘤、胆囊结石、胆囊炎、脾大。PT：43%，AFP:295。92ng/ml, CA199＞500u/ml。入院经过：入院后积极完善相关检查。09。03。27查血常规示：WBC3。99*10^9 HBC3。8810^12 Hct36。
5% 尿常规：胆红素（3+） PT17。5s APTT 44。9s 乙肝五项示：HBsAg(+), HBcAb(+), 肝功能示：TBIL:442umol/L, DB: 317。8umol/L IL:125umol/L, ALT:59U/L, AST: 121U/L。
HBV-DNA 2。27E+03copies/ml。 肿瘤四项：AFP281。2ng/ml, CEA7。14ng/ml, CA1991000U/ml, CA12579。20u/ml。免疫十项示HBSAG、HBCAB、PRE-S1阳性，余查肾功能、电解质、血糖、HEV-IGG、血培养均未见明显异常。
消化系B超示肝硬化、肝右叶实性占位、慢性结石性胆囊炎、腹腔少量积液。食道造影示食管静脉轻度曲张。上腹部CT示1、肝右叶片状低密度灶，考虑为原发性肝癌。2、肝硬化伴少量腹水，脾大。3、肝右叶小囊肿。4、胆囊结石伴胆囊炎。胸片、心电图未见明显异常。请普外科会诊，会诊意见1、同意贵科诊治，2、我科暂不考虑手术，建议请肿瘤科、介入科会诊，3、随访。
给与保肝、退黄、利尿、拉米夫定抗病毒、防止感染、输血等对症支持治疗。出院时情况：患者生命体征平稳，PE：神清，精神可，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（-），浅表淋巴结不大，心肺听诊无异常，腹软肋下未及，脾肋下2cm，质软，无压痛，移动性浊音可疑，右腹有轻度压痛、无反跳痛，双下肢无浮肿，NS(-)。
肝功能：TBIL:329。7umol/L, DB IL: 253。4umol/L, ALT:86U/L, AST: 184U/L, ALB:27。3g/L。腹腔B超未见游离液暗区。家属要求出院，签字为证，予准。出院医嘱：注意休息院外继续治疗：5%GS100ml还原型谷胱甘肽1。
2g qd； 生理盐水100ml奥美拉唑40mg qd 拉米夫定0。1qd，呋塞米20mg tid，螺内酯40mg tid，5%GS250ml 腺苷蛋氨酸1。0 qd，熊去氧胆酸0。25tid，5%GS250ml异甘草酸美150mg静滴qd门诊随访，复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、消化系B超====================================================================第二军医大学东方肝胆外科医院送检日期：2009-6-29编号 项目 结果 参考值 编号 项目 结果 参考值 1 总胆红素 80。
0↑ 5。1-18。8umol/L 13 碱性磷酸酶 121 40-129U/L 2 直接胆红素 56。7↑ 1。7-6。8umol/L 14 a-岩藻糖苷酶 61↑ 0-40U/L 3 间接胆红素 23。0↑ ＜12umol/L 15 腺苷脱氨酶 28↑ 3-15U/L 4 总胆汁酸 206。
4↑ 0-10mol/L 16 乳酸脱氨酶 313↑ 109-245U/L 5 总蛋白 75。3 66-87g/L 6 白蛋白 28。1↓ 34-55g/L 7 球蛋白 47。0↑ 20-30g/L 8 白球比 0。6↓ 1。5-2。
5 9 前白蛋白 55↓ 170-420mg/L 10 丙氨酸氨基转移酶 44。4↑ 4-44U/L 11 门冬氨酸氨基转移 94。6↑ 8-38U/L 12 G谷氨酰转移酶 121。0↑ 8-64U/L 第二军医大学东方肝胆外科医院送检日期：2009-6-29编号 项目 结果 参考值 编号 项目 结果 参考值 1 甲胎蛋白 493。
2↑ 0-20ug/l 2 癌胚抗原 7。1 0-10ug/l 3 CA-19-9 347。2↑ 0-39u/ml 第二军医大学东方肝胆外科医院彩超检查报告检查日期：2009年6月29日检查部位：肝脏胆囊胰腺脾脏肝脏：形态失常，包膜不光整，肝区回声中粗，分布不均匀，血管纹理可见。
门脉主干内径9。2mm，透声好。肝内外胆管不扩张。肝内可见数个强回声区，最大为83*75mm，边界不清，内部回声不均匀，呈多结节融合。肝内可见数个无回声区，最大为13。0*13。3mm，后方有增强效应。右肝前可见20mm的无回声区。胆囊：胆囊大小为98*32mm。
囊壁毛糙，厚6。3mm，透声差。胰腺：胰头20mm，胰体14mm，胰尾13mm，形态规则，回声均匀细小，主胰管不扩张。脾脏：脾门厚40mm，脾脏长径125mm，形态规则，包膜完整，回声均匀。检查提示：肝癌（多发）肝硬化 脾大肝囊肿腹水 如题，老人现在诊断多发性肝癌晚期，该采取什么样的治疗手段？现在主要的问题是黄疸和腹水的问题解决不了，还不具备介入治疗的条件。
有什么好中药吗？。[收起]
