净***
2009-06-30 11:32:08
1970年，当时的美国总统尼克松在其就职演说中雄心勃勃地宣布了两项计划——载人登月和攻克癌症，希望在短短的几年里...[展开]
1970年，当时的美国总统尼克松在其就职演说中雄心勃勃地宣布了两项计划——载人登月和攻克癌症，希望在短短的几年里解决这两个问题。但是30多年过去了，载人登月的计划早已实现，而攻克癌症仍然在艰苦的探索之中。
由此可见，攻克癌症，比登天还难。
2008年8月31日，在上海闭幕的第十一届全国临床肿瘤学大会暨2008年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会年会上，中国工程院院士、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会指导委员会主任委员孙燕提出，我们或许可能像对待其他慢性病一样，最大限度地提高病人的抗病能力，控制和减少肿瘤对机体的危害，长期使病人保持良好的生活质量。
与肿瘤“和平共处”的概念已经越来越为广大临床医师和病人所接受，这将是新一代的肿瘤治疗趋向。
孙燕院士指出，多年来我们致力于将所有肿瘤细胞完全杀灭以根治肿瘤，有时远远超出了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度。
今天，我们可以理解很多慢性病虽然未能根治，但病人仍能长期正常工作，保持良好的生活质量。 分子靶向治疗的迅速发展和世界卫生组织关于肿瘤属于可控慢性病的论述，使临床肿瘤治疗的策略有了本质性的变革。
从治疗增殖活跃的细胞增殖到阻断肿瘤发生发展和转导过程中的分子生物学事件，包括基因、受体和激酶等，内科治疗在肿瘤综合防治中的任务更重了。
肿瘤患者的普遍心态一般是走两个极端。 一部分肿瘤患者听说得了肿瘤之后就不治了，就放弃了，这是对肿瘤的极端恐惧；但是绝大多数患者是走另外一个极端，就是病急乱投医的这么一个极端，他们总是觉得不相信，不相信自己的命运这么差，相信自己还是能治好这个病，所以他们会寻求不同的治疗，在这个过程当中往往失去理性。
其实，真正能够接受根治性手术的肿瘤，就我们国家的情况而言，不超过20%。 通过手术能治好的这类患者不超过肿瘤总数患者的20%，也就意味着80%的患者不得不跟肿瘤和平共处。
实际上我们人体每天都产生正常的细胞，包括我们正常人，都会产生少量的突变的细胞，就是肿瘤细胞。但是我们又有一个健康的机体。我们就可以把这些少量的肿瘤细胞清除掉，就意味着实际上我们人类一直在跟肿瘤和平共处，只要他是健康的肌体，都在跟肿瘤和平共处。
肿瘤细胞可以比喻成人体的“坏孩子”，它们的无限生长和繁殖破坏了人体这个大环境，对于这些“坏孩子”，传统的思路是“宁可错杀一千，不能放过一个”，比如乳腺癌的扩大根治术大范围的淋巴结清扫就是这种思路的一个结果。
我们说这种模式行不通，并不是完全反对这种模式，再民主的社会总还是需要警察和军队，适当的“整顿”还是需要的，但“镇压”一定要适可而止，一定要尽量缩短时间，一定要尽量缩小“打击面”，要让健康的细胞、组织和器官“休养生息”。
有人描述过恶性肿瘤病人的死亡原因：1/3的病人是被吓死的，1/3的病人是被治死的、只有1/3的病人是肿瘤本身导致的死亡。此说可能有些偏激，但从中可以看出病人精神因素的重要性，以及过度治疗或不恰当治疗的危害性。
临床上有许多过度治疗的例子。例如给不宜手术治疗的病人多次开刀切癌、无限制地给病人做化疗、违反指南规定给不适宜的病人做放射治疗等等。 结果造成病人寿命缩短、钱财耗空。这些来源于医生方面的错误，究其原因有三：一是专业知识不够，好心办坏事；二是经济利益驱使，为钱办坏事；三是迫于家属压力，无奈办坏事。
还有另一种形式的过度治疗，来源于病人或病人家属，或病人的领导、朋友。病人本人求医、治病、保命心切、亲朋好友关心病人也心切。 于是乎，就出现了下列情况：今天使用干扰素，明天注射肿瘤坏死因子；今天喝鸡血，明天吃蛇胆；今天用这个新药，明天用那个新药；今天用铁拐医生的偏方，明天用独眼陈大夫的验方；今天按照报纸上说的做，明天依据网络上吹的办。
可以说，这样的过度治疗或者不恰当治疗在我国比比皆是。 其后果可想而知。
现代医疗实践是彻底消灭肿瘤，把“征服肿瘤”定义为不再有肿瘤或者肿瘤出现以后我们可以一劳永逸地把它永远消灭，是不尊重自然规律的表现。
令人欣慰的是，人类已经逐渐意识到这一点，“征服”观念逐渐让位于“和谐”观念，跟自然界和平相处，构建和谐社会的行动都是人类深刻反省的结果。 在肿瘤治疗领域，从传统的放疗、化疗等方法来“减灭”肿瘤细胞，到用药物来“稳定”肿瘤细胞，实际上也是这种观念转变的体现。
多年前提出的“零毒化疗”是一种通俗的说法，如果考察一下它的精神实质，则是对“征服”观念的抛弃，中医药多靶点的作用机理对直接杀灭肿瘤细胞的效果是有限的，但对于“稳定”肿瘤细胞，改善人的生活质量，提升人的生命尊严，其价值是巨大的。
因此，癌症的治疗必须放弃“以暴制暴”，“以毒攻毒”的“战争”模式。新时代的抗癌新观念是将癌症治疗从“战争”转向“和平”。
治病的目的是要人活得更有质量，更有意义，而不是仅仅把病灶拿掉。
在肿瘤治疗领域，从传统的放疗、化疗等方法来“减灭”肿瘤细胞，到用分子靶向药物来“稳定”肿瘤细胞，实际上也是这种观念转变的体现。 中医药多靶点的作用机理在直接杀灭肿瘤细胞方面效果是有限的，但对于“稳定”肿瘤细胞，改善人的生活质量，提升人的生命尊严，其价值是巨大的。
肿瘤是一种慢性病，我们可以同糖尿病和平共处，可以同高血压和平共处。当然我们也可以和肿瘤和平共处。糖尿病、高血压等与肿瘤就对人类健康的威胁而言并没有本质的不同。 曾有过统计，在两百多位70岁以上老年肿瘤患者中，仅以中药零毒抑癌与温和疗法为主，近4成以上患者比较健康地度过了4年以上；而胰腺癌患者中，不用（或无法）手术及化放疗者，安全活过3年以上者也已有了50多人。
这只是计算了死亡率，更重要的是由此他们免受了霸道的“攻伐”，比较快乐地生活着。 慢性病的治疗特点是，大多数时候采取较为保守的治疗措施，比如中医调理，只有在急性发作的情况下，才考虑用比较竣猛的手段。
另外，死亡总数下降不能掩盖癌症发病数量一直上升的事实。癌症是一种退行性疾病，随着人口老龄化的加剧，必然会带来癌症病人的增加。那么，如何与肿瘤“和平共处”呢？
与肿瘤和平共处的第一要诀就是“信心第一”，强调病人精神因素的重要性。
还有很重要的一条是用中药调理。关于中药调理，需要强调的是“调理”。如何调理？应该找一个有经验的医生，进行辨证施治，根据病情、脉象、舌苔，拟出治疗方案，开出处方。现在有些中医医生一听说是癌症，处方中立即布满令人毛骨悚然的药物：蜈蚣、全蝎、乌梢蛇，有时还要加砒霜。
试想，化疗药物杀不死的癌细胞，用这些毒物能杀死吗？不能忍受化疗、放疗的病人能忍受这些毒物吗？当然，这不是“调理”。 还有用固定处方的片或丸，用一种药治疗所有的肿瘤，或者一种药治疗某种肿瘤的所有病人，这也不是“调理”。
“调理”是以“扶正”为主，而不是以“驱邪”为主；“调理”是辨证施治，而不是百病同治。
当然“和平共处”也是有一定条件的，对早期癌症、比较年轻的癌症患者，或者比较局限但发展速度快的癌症，需要迅速阻断，而这时正气恰又能承受适当的“攻伐”，所以采取较为果断的措施可以防止情况恶化。
但对于晚期癌症、老年癌症而言，人体正气已经明显不足，妄自攻伐无疑是“竭泽而渔”，老年患者的癌症恶性程度通常不高，带病延年的情况非常多，有时候，不去碰它，反倒可以相安无事。
最近海归教授黄又彭博士以其自身长期从事尸检的经历说，如果对80岁左右病故的都做一遍尸解，会发现100％的人体内都有肿瘤。 数据显示，最多有25％的老年人死于癌症，那么我们可以据此推测，另外的75％是死于其他疾病的，之前，他们都是带着肿瘤好好生活着的。
实际上和肿瘤“和平共处”的方法是很多的，中药“零毒化疗”是一种，西药的干扰素、白细胞介素等免疫增强剂也可以看成是与肿瘤“和平共处”的一种努力；注意饮食是一种，心理的支持也非常重要。
因此，我们更关心生了病的“人”，而不仅仅是人生的“病”。
癌症的治疗必须放弃“以暴制暴”、“以毒攻毒”的“战争模式”。治病的目的是使患者活得更有质量，更有意义，而不是仅仅把病灶拿掉。一家医院的院长告诉我，一位医生做完一起肿瘤切除手术，几天以后原本身体尚可的病人却死于肺部感染了。
当追究责任的时候，这位医生振振有辞，“手术很成功啊，清理得很干净”。这就是一种典型的只见病不见人的态度。[收起]
