胆囊炎胆结石在中医名称上称作什么？

    慢性胆囊炎伴胆囊结石

类  别：外科

概  述：
慢性胆囊炎伴胆囊结石(普外)是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。
  胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。  久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。 本病在我国多见，女性发病率高，女：男为２－３：１。
  其病因繁多复杂，包括年龄、性别、种族、饮食习惯、肥胖、遗传、胆道感染、胆汁滞留、等诸多因素，多为综合性因素作用的结果。随着我国人民生活水平的提高和卫生状况的改善，国民平均寿命延长近十年来，胆囊结石的发病率逐日增高，尤其大城市增高更明显，据统计占全部胆石病的７０％左右。
    

症状表现：
1。症状不典型，常在右上腹不适或钝痛，厌食油腻、腹胀、腹泻等消化不良症状，反复发作，病程可长达数十年。 
2。大多数病人有急性胆囊炎发作史。 
3。
  缓解期可无体征或胆囊区有深压痛，急性发作期，有急性胆囊炎的体征。

诊断依据：
1。  Ｂ超检查显示胆囊壁增厚，内有光团伴声影； 
2。腹部Ｘ线摄片胆囊区可见阳性结石影，口服胆囊造影，胆囊浓缩及收缩功能差，可见阳性或阴性结石； 
3。
  ＣＴ或ＭＲＩ显示胆囊结石。

治  疗：
1无症状的胆囊结石根据结石大小数目，胆囊壁病变确定是否手术及手术时机。  应择期行胆囊切除术，有条件医院应用腹腔镜行胆囊切除术。
   
2。有症状的胆囊结石用开放法或腹腔镜方法。
3。胆囊结石伴有并发症时，如急性胆囊炎、胆囊积液或积脓，急性胆石性胰腺炎胆管结石或胆管炎，应即刻行胆囊切除术。

预防常识：
    胆囊结石多伴有慢性胆囊炎，慢性胆囊炎也可并发胆囊结石，两者互为因果。
    胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类。因胆囊管细长又弯曲，＞０．５ｃｍ的胆囊结石很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。
  故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。  
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    胆囊结石 cholelithiasis



　　[中医病名]

　　胆石

　　[概 述]

　　中医

　　胆石是嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汗淤积，与邪毒凝结而成砂石。
  以右上腹胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。  

　　西医

　　胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，其形成多与胆汁中的脂质代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关，除了胆囊内的粘液块、细菌、脱落上皮细胞、炎症渗出物、异物等可能作为结石核心外，较重要的是胆汁中的胆固醇从溶液中沉淀出、聚积而成结石。
    

　　[病 因]

　　中医

　　因嗜食肥甘及湿热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成砂石。

　　西医

　　1 原发性胆汁理化性质紊乱。
  

　　2 胆汁瘀滞。

　　3 胆道系统感染或炎症。

　　[症 状]

　　1 70%结石者仅在作B超体格检查时被发现，始终无症状(安静性胆囊结石)。  

　　2 胆绞痛：多在餐后发生上腹剑突下或右下腹、季肋部疼痛，放射到肩背部，局部压痛伴轻度肌卫，持续1～4小时。
  

　　[检 查]

　　1 血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶。

　　2 B型超声检查、X线胸腹部透视或腹部平片。

　　3 胆囊造影、胃肠钡透。  

　　[诊 断]

　　中医

　　1 多见于40岁以上女性，体型多肥胖。
  部分病人可无明显症状，而于检查中发现。

　　2 平时仅有脘腹或右胁胀闷不适、腹胀、嗳气等症，饱餐或食油腻后为明显。

　　3 进食油腻或饱餐、劳累、腹部受震动、左侧卧位等，或可诱发结石梗阻胆道，则可出现右上腹绞痛或持续胀痛，可向右肩或背部放射。
    伴恶心呕吐，呕后痛可稍减。可伴轻度发热及黄疸。

　　4 绞痛发作时，右上腹或剑突下可有压痛和反跳痛，或可触及肿大的胆囊。

　　5 B超可显示胆囊或肝胆管内有增强光团，有声影。
  X线腹部平片常可见结石阴影。胆囊胆道造影可显示结石阴影。

　　西医

　　1 右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射。  

　　2 与油腻食有关。

　　3 在上腹压痛、肌紧张，有时触到肿大胆囊。
  

　　4 并发急性胆囊炎可有Murphy征阳性、发热等。

　　5 X线腹部平片可见胆囊区结石影。

　　6 胆囊B型声检查有强光团伴声影。

　　7 口服法胆囊造影见有充盈缺损。
    

　　[治 疗]

　　中医

　　1 针灸疗法。

　　(1)体针疗法。

　　(2)耳针疗法。

　　2 中药治疗。

　　西医

　　治疗原则

　　胆囊切除是治疗胆囊结石的主要方法。
  

　　1 非手术疗法

　　(1) 适应证：①不伴急慢性胆囊炎的结石;②无临床症状者;③不能耐受手术者。  

　　(2)治疗方法：①排石;②溶石;③碎石;④并发炎症者应用广谱抗生素。
  

　　2 手术治疗

　　(1) 适应证：除不能耐受手术者，皆可行手术治疗。

　　(2)术式选择：①胆囊切除术。此为最常用术式;②胆囊切开取石术。对胆囊功能正常者慎用;③胆囊切除胆总管探查术。
    同急性胆囊炎。

　　[预 后]

　　胆石症通过积极的治疗预后良好，当合并胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎、肝脓肿或急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症时预后较差。

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