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2008-11-11 10:08:15
一般精索静脉曲张患者都伴有不同程度的精液质量下降。不能单纯从精索静脉曲张的程度来判断是否会影响到生育,可以到医院...[展开]
一般精索静脉曲张患者都伴有不同程度的精液质量下降。不能单纯从精索静脉曲张的程度来判断是否会影响到生育,可以到医院做精液常规。
【临床表现】
病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。
平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精子密度减少,影响生育。 经手术治疗后,恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人因睾睾丸小而来就医
【诊断】
本病95%发生于左侧。
检查时,让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。 扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。
在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性。需进行相应的检查。
【治疗措施】
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。
取得良好效果。
对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失。 这些病人在结婚后,症状亦随之消失。
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