肺结核与糖尿病有什么关联吗

    肺结核与糖尿病的关系怎样？

    早在1875年国外就有人明确指出：肺结核是糖尿病的并发症。曾有人统计，在本世纪60年代以前糖尿病病人的肺结核发病率较非糖尿病病人高4～8倍，60年代后为2～5倍。
  根据多数文献资料统计，两病并存时，先患糖尿病的占70～85％；两病同时发病的占20～25％；而肺结核先于糖尿病发病者只占5～10％。  近些年来糖尿病发病率逐渐上升，而肺结核的发病率在逐渐减少，并且患病年龄向中老年阶层推移，这一部分人也正是糖尿病好发人群，因此两病并存比较多见。
  

糖尿病是肺结核感染的诱因。糖尿病病人的碳水化合物代谢紊乱，免疫功能低下，血液及组织内糖含量增高，蛋白质、脂肪代谢障碍，肝转化维生素A功能下降，使呼吸道粘膜抵抗力减退，微循环障碍，影响血液灌注及氧的交换，这些条件均有利于结核菌在体内的生长繁殖。
    再加上糖尿病病人常有心、肝、肾多脏器的损害，妨碍抗结核药物的使用，从而造成部分病人的肺结核难以控制。从另外角度讲，肺结核的中毒症状和消耗可影响胰岛正常机能的发挥，使血中淀粉酶的活性增高，胰岛分泌功能减退，对糖的代谢有着不良的影响。
  

两病并发的特点，先患糖尿病后患肺结核或两病同时发现者，其起病多急骤；先发肺结核后并发糖尿病者，起病多较缓和，类似肺结核恶化或复发。  这类病人排菌及咯血频率均比单纯肺结核病人高。
  同时出现神经痛、神经炎、皮肤干燥和体表疖肿的较为多见。

当肺结核病人X线片上表现为大片状融合的干酪性病变，痰菌阳性，并有多饮、多食、多尿，体重下降等症状时，应想到糖尿病的可能，要查血糖、尿糖。
  而当糖尿病病人出现呼吸道症状或结核中毒症状，虽经治疗但糖尿病仍不稳定，也应警惕肺结核的发生，要及时进行胸部X线检查。  

肺结核、糖尿病两病并发，互相影响，互为因果。
  只有对两病同时正确治疗，才能取得较满意的疗效。绝大多数预后良好。但要早发现、早确诊、早治疗，否则预后仍不良，甚至造成死亡。
。[收起]