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2008-07-21 17:54:12
对于肝硬化病人,发生感冒、合并感染治疗时,用药的原则主要是保护肝脏,选择对肝脏无明显副作用的药物,避免对肝脏造成...[展开]
对于肝硬化病人,发生感冒、合并感染治疗时,用药的原则主要是保护肝脏,选择对肝脏无明显副作用的药物,避免对肝脏造成新的损害。
一、治疗感冒用药:
1、抗病毒药物:
如病毒唑 500mg加入葡萄糖500ml静滴;
口服药物:
风寒感冒可用感冒清热冲剂、伤风感冒冲剂等;
风热感冒可用双黄连口服液、风热感冒冲剂、清热解毒口服液等。
2、中药抗病毒、消炎药物:
清开灵注射液:
肌内注射:2~4ml/日。重症患者静脉滴注:20~40ml/日,以10%葡萄糖注射液200ml或生理盐水注射液100ml稀释后使用。
二、退热药物:
体温不超过38℃尽量不用药,或用物理降温或中药制剂,体温较高时,可注射柴胡、必要时可注射安痛定等,但剂量不宜太大;扑热息痛剂量过大,可引起肝脏损害,肝功减退者尽量不用。
三、抗炎药物:
肝硬化或肝功减退时,可选择青霉素、氨苄西林、羧苄西林等;头胞类可用头胞曲松钠、头胞噻肟、头胞他啶等(但剂量不宜过大);其他如氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素等均可选用。
禁用或慎用的抗生素药物:
1、在肝硬化或肝功能减退时,应避免使用或慎用对肝脏有损害的抗生素。
如四环素、无味红霉素、二性霉素B等,能损害肝脏,可致转氨酶增高,胆汁郁积性黄疸及肝细胞变性;
利福平可干扰脾脏对胆红素的摄取和排泄;
红霉素、氯霉素、林可霉素、氯林可霉素在肝功能减退时,于血中积聚而引起中毒反应。
2、肝硬化伴有肾脏功能损害时应注意:
氨基糖甙类、多肽类、四环素类抗生素及万古霉素、先锋霉素Ⅱ等在血中半衰期明显延长,应慎用、减量或延长给药间隔时间。
3、肝病患者,如伴有重症感染时,最好能做细菌培养加药敏试验后,更有利于药物的选择与使用,减少用药的盲目性与不良反应。
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