尿化验有加号是糖尿病了吗?

    对于糖尿病的诊断，主要是依据血糖的检查测定，如空腹血糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验等检查方法。

尿糖检查，只是糖尿病的一种辅助检查方法。尿糖阳性并不一定是糖尿病，因影响尿糖的因素较多，且血糖与尿糖值有时不平行，有的人血糖正常，因肾脏肾糖阈低，肾小管对糖的重吸收减少，而出现糖尿；有的血糖高，但若肾糖阈升高，反而不出现糖尿，或仅有少量糖尿。
    所以，不能用尿糖阳性与否作为诊断糖尿病的标准。

尿糖阳性，除了糖尿病之外，还有多种原因可引起：
1、餐后糖尿：
或称“滋养性糖尿”，糖尿发生于进食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度暂时性升高，超过肾糖阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常。
     
2、饥饿性糖尿：
长期饥饿的人突然饱餐一顿，往往尿糖会呈阳性。这是因为突然大量进食后，胰岛β细胞一时不能适应，引起胰岛素分泌相对不足而导致血糖暂时性升高，引起糖尿。
  另外，饥饿时生长激素分泌增多，可使糖耐量减低，也会促使血糖升高而出现糖尿。
3、肾性糖尿：
由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低（肾糖阈下降），故血糖正常而尿糖阳性，多见于家族性肾性糖尿（ 又称“原发性肾性糖尿” 或“良性糖尿”）、慢性肾脏疾病、遗传或获得性肾小管疾病等。
    
肾性糖尿往往与某些肾小管缺陷有关，其特点是有糖尿而不伴有高血糖，患者无论空腹或饭后，任何一次尿液标本均含有糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量试验均正常。
4、继发性糖尿：
某些疾病，能引起升血糖激素增加，使血糖增高，出现尿糖阳性。
  如胰岛α细胞瘤（胰升糖素升高）、肢端肥大症（生长激素升高）、皮质醇增多症（糖皮质激素升高）、嗜铬细胞瘤（肾上腺素过多）、甲亢（甲状腺素升高）等。  
4、应激性糖尿：
常见于颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，使肾上腺素、胰升糖素分泌过多，血糖升高，引起尿糖阳性。
  
6、妊娠性糖尿：
妊娠时使胰岛功能发生变化，糖耐量减低，引起血糖增高，尿糖阳性。
7、药物性糖尿：
如皮质激素、噻嗪类利尿剂、口服避孕药等，有抑制胰岛素的作用，引起血糖与尿糖增高。  
8．假性糖尿：
某些药物可干扰尿糖检查，出现尿糖假阳性结果。
  如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C以及一些随尿排泄的药物（异烟肼、水合氯醛、吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂）等，当它们在尿中浓度升高时，也可以出现尿糖假阳性，称为“假性糖尿”。临床可通过特殊的葡萄糖试验加以鉴别。
     

所以，当尿糖阳性时，应做糖尿病相关检查，如空腹血糖、餐后2小时血糖、葡萄糖耐量试验等，以求明确诊断，不可单凭尿糖阳性就轻易得出糖尿病的结论。

根据糖尿病的最新诊断标准，如空腹血糖≥ 7。
  0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11。0、或葡萄糖耐量试验 2小时  ≥11。  0 时，即可诊断为糖尿病。
如空腹血糖>6。0 <7。0 mmol/L，为空腹血糖损害；餐后2小时血糖或葡萄糖耐量试验 2小时≥7 。
  8 < 11。0 ，为糖耐量损害。二者均为糖稳定损害。相当于过去的隐性糖尿病或糖尿病早期改变。
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