溃疡性结肠炎自我灌肠治疗

    由于本病主要侵犯肠粘膜或粘膜下层，伴有糜烂和浅表性溃疡的非特异性疾玻病变以远端结构为主，直肠给药疗法能使药物直达病处，又可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完善，并能延长药物作用时间，从而使粘膜修复、溃疡愈合而达治愈的目的。
  所以直肠给药疗法为治“溃结”常用方法。  其中包括保留灌肠法、直肠点滴法、直肠喷粉法和栓剂塞肛法等。其中保留灌肠法最常用而普通。 
(1)常用灌肠通用方：①蚤休10g，公丁香5g。
  煎水100～150ml，加冰硼散1g，锡类散03g。②败酱草30g，炒五倍子5g，枯矾3g，煅瓦楞15g，煅龙骨30g，生牡蛎30g。  ③05%～1%普鲁卡因150ml加生肌散1g，云南白药05～1g，青黛5g。
   
(2)直肠点滴法：采用开放式输液法，将药液滴入直肠，本法给药准确、迅速，保留时间长，方法灵活方便，具有直肠输液的作用特点，是一种无创伤性治疗方法。但需辨证选药、药液配制、位置、药温、疗程等同保留灌肠法。
     

二,溃疡性结肠炎有什么好的治疗方法？ 

治疗溃疡性结肠炎的药物主要有： 

* 柳氮磺胺吡啶（SASP）类 SASP治疗溃疡性结肠炎已多年，口服4-6克/日，64%-77%患者疗效较好，症状缓解后以2克/日维持，至少1年，89%的患者可保持无症状。
    SASP用量大时疗效提高，但副作用亦增加。 

* 4-氨基水杨酸（4-ASA） 又称PSA，系抗结核药，以2克溶于100毫升水中，每日保留灌肠1次，治疗8周有效率达83%。
   

三,治疗溃疡性结肠炎的新方法——粒细胞吸附疗 
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据日本《医学论坛报》1999年12月23日载 治疗溃疡性结肠炎的粒细胞吸附疗法所用的粒细胞吸附器 

商品名Adacolumn)，最近已由日本厚生省批准。
    兵库医科大学第四内科下山孝教授报告了临床应用的效果。 

溃疡性结肠炎时，激活的粒细胞特异性浸润大肠黏膜，经蛋白分解酶和活性酶作用，使大肠黏膜呈弥漫性溃疡。病情呈持续慢性型或反复迁延型使溃疡逐渐加深，并有穿孔的危险。
  重症病例伴剧烈腹痛、发热、需禁食和静脉输液。   

溃疡性结肠炎发病率逐年增加，据推算1998年度日本约有6万病人，多见于10～20岁年龄段，病程10年以上者的癌症发病率是正常人的20～30倍。
   

迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇，但不少患者有耐受性，此时重症病例可点滴免疫抑制剂或行结肠切除术。   

粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞，从而抑制炎症的疗法。
  粒细胞吸附器是一种血液滤过器，内部为充填醋酸纤维素的小珠，患者静脉血由此流过后，约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次，每次1小时，5次为一疗程，由于这是对症疗法，需定期维持治疗。
     

下山孝教授的研究纳入了溃疡性结肠炎患者共105例，被分成皮质类固醇治疗组(52例)和粒细胞吸附疗法组(53例)，综合评定两组治疗的有效率(临床所见、内镜检查、炎症标志物的改善)和安全性。
  粒细胞吸附疗法组为58。5%，显著高于皮质类固醇组的44。2%(P=0。  045)。 

不良反应发生率，皮质类固醇组42。9%，吸附疗法组显著低，仅8。5%。预期粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患，意大利已开始针对艾滋病感染者的临床试验。
   

四,溃疡性结肠炎的食疗药膳 

（1）饮食治疗： 
腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。  避免牛奶及乳制品。
  严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。 
（2）心理治疗： 
做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。 
（3）食疗： 
①健脾止泻糕： 
鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。
    制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。
  乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。 
②百合粥： 
芡实、百合各60克。  上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。 
③紫苋菜粥： 
紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
   
④银花红糖茶： 
银花30克，红糖适量，泡水饮用。 
⑤石榴皮红糖茶： 
石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。   
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。
   

溃疡性结肠炎常用西药 

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： 
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
     
[用法和剂量]口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0。5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2。0克加白芨3。0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
   
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。   
（2）甲硝唑： 
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。 
[用法和剂量]口服，成人每次0。
  4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0。5-1。0克，分2次。 
[不良反应和注意事项] 
①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。   
②肝病患者慎用。
   
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。 
④个别患者可有白细胞减少。 
（3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）： 
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
     
[用法和剂量]静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。
     
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。 
（4）硫唑嘌呤 
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。
   
[用法和剂量]每日1。  5-2。5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。 
[不良反应和注意事项]与剂量有关，有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用，有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性；有致畸危险。
   

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