结肠炎

    溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。
  本病可发生于任何年龄，以20--50岁为多见。男女发病率无明显差别。
1）病因
本病病因尚未完全阐明。  发病可能与下列因素有关：
1。自身免疫--本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。
  
2。变态反应。
3。遗传--本病在血缘家族的发病率较高。
4。感染--目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。  
总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。
  
2）症状
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
1。消化系统表现：
①腹泻--腹泻的程度轻重不一，轻者每日3--4次;重者每日排便次数可多至30余次。
    粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。
②腹痛--轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。
③其他症状--严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
2。
  全身表现：
急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。  
3。肠外表现：
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
  
4。临床类型：按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
①轻型--临床最多见。起病缓慢，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、粘液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。  
②重型--较少见。
  急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。
③暴发型--最少见。
3）辅助检查
1。血液检查--可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。
  严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。  
2。粪便检查--活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。
3。免疫学检查--IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。
  
4。纤维结肠镜检查--是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。
5。钡剂灌肠X线检查--为重要的诊断方法。  
4）治疗
近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。
  
1。一般治疗--急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。
2。水杨酸偶氮磺胺类药物--一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。
    
3。肾上腺糖皮质激素--适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7--10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。
  
4。  硫唑嘌呤--为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者。
5。抗生素--对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。
6。灌肠治疗--适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。
  
7。手术治疗--并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。  
病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好;暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。
  
5）溃疡性结肠炎的食疗药膳
1。柴胡桂枝饮
取柴胡25克、半夏20克，白糖20克，桂枝15克，人参、黄芩、白芍、生姜、大枣各10克，甘草6克。  将以上药物洗干净，放入铝锅内，加水适量。
  置武火上烧沸，用文火煎煮20分钟。停火，滤去渣，在药液内加入白糖搅匀即成。每日3次，每次用50克。
此方消炎，止痛。对便血患者尤佳。
2。粟米粥配方
用粟米50克，茯苓20克，当归、白芍、川芎、人参、白术各15克，桂枝10克。
    将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内，加水适量，煮25分钟。停火，滤去渣，留药液。再将粟米淘洗干净，放入铝锅内，加入药液，清水适量，煮30分钟即成。每日1次，每次吃粟米50克。
  
此方祛痛止痢。对直肠部位溃疡，绞痛，便中带血患者尤佳。
3。白芨燕窝汤配方
取白芨10克，燕窝3克，冰糖15克。  将燕窝用温水泡发，用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片;将燕窝、白芨放入炖杯内，加清水300克，置武火烧沸，再用文火炖煮15分钟，加入冰糖屑，再煮3分钟即成。
  每日1杯，单独服用。
此方止血，消肿，生肌。对大肠便血患者尤佳。
4。白芨粥配方
用白芨10克，大米100克。  将白芨洗净，切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净。将大米、白芨放入铝锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮30分钟即成。
  每日1次，每次吃粥100克。
此方养胃，止血，消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。
5。马蹄炖鹌鹑配方
取马蹄60克，鹌鹑2只，料酒10克，生姜6克，盐4克。  将马蹄去皮洗净，一切两半;鹌鹑洗净，去毛桩、内脏、爪;生姜切片。
  再将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内，加入清水适量，炖50分钟，加入盐搅匀即成。每日1次，每次吃鹌鹑1只，马蹄50克。正餐佐食。
此方清热解毒，散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。
6。乌梅汁配方
用乌梅1000克，砂糖50克。
    摘取未熟乌梅1000克，洗净，放入瓶中，将砂糖放入乌梅中浸渍10天。将乌梅汁取出装入空瓶中即成。
此方止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。
7。醋花生配方
取花生500克，米醋1000克。
  将花生洗净，放入瓶中，再将米醋放入瓶内，浸泡10天。食用时从瓶内取出即可。  每日2次，每次吃花生30克。
此方消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。
8。健脾止泻糕
　　用鲜山药250克，赤小豆150克，芡实米30克，白扁豆20克，茯苓20克，乌梅4枚，果料及白糖适量。
  赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末，加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6--7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。  乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。
  分食之。
此方有健脾止泻之功。
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