心***
2008-04-12 17:40:04
洁癖，很大部分原因来自遗传，病人中有七成具有强迫性人格，这是洁癖的生理基础，另外社会心理因素也是一种不可忽视的致...[展开]
洁癖，很大部分原因来自遗传，病人中有七成具有强迫性人格，这是洁癖的生理基础，另外社会心理因素也是一种不可忽视的致病因素。有些人在强迫性人格的基础上，逐渐出现洁癖的症状，特别是当进入青少年时期，生理发育上的明显变化，与社会交往日益密切过程中的不适应，均可导致症状的出现和加重。
还有一些人是在外界的不良刺激下诱发洁癖，包括长期的精神紧张，如工作和生活环境的变换加重了责任，工作过分紧张，要求过分严格，或者处境不顺利，常担心发生意外等；此外还有严重的精神创伤，如近亲死亡、突然惊吓、严重的意外事故、濒于灾难性的破产等。
值得注意的是，家庭教育对诱发或加重洁癖有着重要作用。 有些病人的父母具有强迫性人格，对病人有潜移默化的影响，病人所受的家庭教育较严格、古板、甚至有些冷酷，于是病人谨小慎微、优柔寡断、过分琐碎细致，与人交往中过分古板、固执，缺乏人情味及灵活性。
他们在生活上也过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切务求井井有条，稍一改变就焦虑不安。 有的家长对孩子的卫生要求过高过严，逼着孩子反复洗手。这种强烈的暗示作用，对那些具有神经质倾向、敏感内向的孩子影响更大。
家庭搬迁、亲人亡故、父母或自己离异、性生活不协调等引起的心理紧张、情绪波动、自己或身边的人严重感染传染病都可成为诱发洁癖的主要原因。
父母管教太严孩子易患洁癖,土耳其心理病学教授巴津指出，在孩童时代受到家长的严厉管制而无法适时表达个人喜怒哀乐情绪的人，会很容易形成洁癖。
洁癖并不是女孩的专利，一些男孩也会患上这种病，有的男孩甚至表现得更严重。
大部分患者能指出在他症状加剧前所发生的突发事件。如家庭的搬迁、亲人的亡故、父母或自己的离异、性的不协调等。
由于上述原因引起的心理紧张、情绪波动都可成为诱发强迫症的原因。患者的性格特点在疾病的发生中也起着重要的作用。 据研究，大部分患者都有特殊的性格特征：青年患者大多数非常爱干净、爱整洁，他们是顺从、办事认真、严肃的；成人患者一般时间观念较强，遵守纪律和制度，生活习惯较到板，遇事过于谨慎、优柔寡断，不少人可能很迷信。
这种性格的人在过分强大的压力下易患神经症。
系统脱敏疗法：请患者把自己害怕的东西和场景、经常做的事情，从轻度到重度写出来，然后每天从最容易的事情入手控制自己的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。
认知疗法：认知疗法的关键在于教育纠正。教育纠正从几个方面出发：
1、找出洁癖的原因，用科学知识消除误解。
2、让患者改变思维方式，有计划，先做主要事情。
对于孩子，应和家长配合。采取科学的教养方式，不要对孩子的清洁状况过分苛求。让孩子学会控制行为。 对孩子好的行为给予及时的表扬和奖励。
认知疗法的主要说法：
1、事实根据：①乡下那些卫生条件不如城里的孩子身体更健康；②适当地“脏”一下有助于提高免疫力；不经历风雨，哪里见彩虹，温室的花朵更经不起考验；③人只要在这个世界上，就不可能与外界环境隔绝，致病的病原体是始终存在的，人的免疫机能阻止着疾病发作；频繁洗手/衣对预防疾病没有太大的用处，大多数病原体用肥皂是杀不死的；④过于紧张和焦虑反而降低人的免疫力，容易惹病；⑤其他病没得，但强迫正也是一种严重的心理疾病。
2、洁癖所带来的危害超过益处。细菌是人类生活环境的必要组成部分，日常接触到的众多细菌对我们的生活与健康是有益的。如果不加选择地灭菌，就可能给那些抵抗力、适应性、侵袭力强的有害病菌开绿灯，破坏人体内及自然环境的微生物平衡，以致有害的超级细菌大量生存和繁殖。
在心理咨询门诊，就有许多有洁癖的人同时还易患口腔溃疡、腹泻、感冒、咽炎等疾病。
认知领悟疗法：一般而言，强迫症患者对自己的强迫症状尤其是强迫动作，一方面感到麻烦，希望医生能解除其理性上认为不合理的观念和行为；另一方面，内心又认为这些观念和行为有其合理性和必要性。
上述洁癖患者即便如此，也好像分裂成了两个人，一个能根据实际情况，照成年人的逻辑来分析、判断其病态表现，认为反复洗手、洗衣，费时费力，希望摆脱。另一个则认为，有传染上癌症的可能，有必要多洗几次，这种态度与其实际年龄及所受的教育很不相称。
前者代表理性的成年人，后者不讲逻辑，一味盲目恐惧，具有幼稚的儿童心理特点。 这两个人各抒己见，谁也统率不了谁。但患者对这个病理本质特点并无自知之明，若采用谈话方式的认知领悟心理疗法，启发患者认识外表症状后面的心理矛盾。
揭露儿童心理部分的幼稚性，鼓励他用成人的态度来统率其整个行动，放弃儿童的行为模式，领悟到病理本质后是可以治愈的。
厌恶疗法：经常采用橡皮圈方法。 即让患者在手腕上戴一橡皮圈，一旦他即将出现强迫动作或行为时，便让他用橡皮圈弹自己的手腕数十乃至数百下，一直弹到强迫观念消失，有疼痛感为止，从而达到抑制强迫行为的目的。
满灌疗法：让患者坐于房间内，请其好友或亲属当助手。患者全身放松，轻闭双眼，然后让助手在患者手上涂各种液体，如清水、墨水、米汤、油、染料等。 在涂时，患者应尽量放松，而助手则尽力用言语形容手已很脏了。
患者要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当患者一睁开眼时，会出现手并不脏，起码没有想象的那么脏，这对患者的思想是一个冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念，与实际情况并不相符。
当患者发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强，这时候，治疗助手一定要禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁应积极给予鼓励。
在这一关键时刻，助手的示范作用很大。
助手可在自己手上也涂上液体，甚至更多更脏，并大声说出内心感受。 由于二人有了相同的经历，在情感上就能得到沟通，对脏东西的认识也能逐渐靠拢。这时，患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。
满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。
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