高血压的治疗

    高血压的治疗：

①劳逸结合，保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪，适当使用安定剂（如地西泮2。5mg，口服）。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度高血压患者，经常从事一定的体育锻炼（如练气功和打太极拳）有助于血压恢复正常，但对中重度高血压患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期高血压患者，应避竞支性运动，特别是等长运动。
    

②减少钠盐摄入（＜6g氯化钠/日）、维持足够的饮食中钾、钙和镁摄入。

③控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常，对肥胖的中重度高血压患者，可同时行减轻体重和降压药物治疗。
  

④控制动脉硬化的其它危险因素，如吸烟、血脂增高等。  

*治疗高血压用什么药效果较好？？？？？？

降压药物的选用应个体化，因人而异，考虑到不同降压药物的不同副作用，尽可能取其治疗的效应而避其不良反应。
  

1、药物分类（治疗高血压病的药物分为6类）
一是利尿剂，小剂量噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞）是轻、中度高血压病人应该首选的药物。  具有长效降压作用，其主要效应不是使血容量过低，而是降低了全身血管阻力。
  
二是β受体阻滞剂，常用的为氨酰心安和倍他乐克，适用于伴有劳力性心绞痛、心梗后、快速心率失常的高血压患者。
三是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），药品的名称后面带有“普利”字样的药物均属于此类药，如卡托普利、依那普利和福辛普利等，这类药物应用广泛，可与所有抗高血压药物合用，对于伴有心衰、心梗后、糖尿病、冠心病危险因素的高血压病人均有治疗作用。
    
四是钙离子桔抗剂，其降压效果明显，适用于高血压伴有冠心病、糖尿病的高血压病患者，最好选用长效二氢吡啶类钙桔抗剂，如施慧达、络活喜、拜新同等，以便使血压平稳持续下降，减少血压波动。
  
五是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），目前常用的有科素亚、代文等，此类药物不仅有强效降压作用，还有靶器官（心、脑、肾等器官）保护作用，并能协同控制代谢异常。  
六是α受体阻滞剂。
  如盐酸特拉唑嗪，适用于伴有前列腺肥大的病人。

2、治疗原则
一是采用最小的有效剂量获得较好的降压疗效，以使不良反应减至最小。
二是要求24小时血压稳定，防止血压波动，避免对靶器官（心、脑、肾）的损害。
  
三是一旦确诊患了高血压病应终身服药，但可以根据血压调整服药剂量。  值得注意的是大多长效降压制剂其最大降压作用常在服药后2—4周出现，调整药物时应考虑此因素。
四是为使降压效果增大但不增加不良反应，采用低剂量单药治疗效果不好时可采用2—3种药物联合治疗。
  

3、预防副作用
降压药物的选用应个体化，因人而异，考虑到不同降压药物的不同副作用，尽可能取其治疗的效应而避其不良反应。  如噻嗪类利尿剂（双克）会干扰尿酸自近曲小管的分泌、引起高尿酸血症，对一般病人而言，噻嗪类利尿剂的这一副作用是可逆性的，临床上无太大意义，但对患有痛风史的病人来说，它却会导致痛风发作。
  此外，哮喘、心动过缓以及伴有2—3度房室传导阻滞的病人不宜用β受体阻滞剂，妊娠者不宜使用A—CEI/ARB；钙离子桔抗剂（尤其是短效钙离子拮抗剂如硝苯地平）会使部分病人出现下肢水肿，a受体阻滞荆易引起直立性低血压。
    
。[收起]

我妈妈也得高血压，以前总吃药没有什么效果，后来也是听人家拿个瓶子把醋和花生粒泡在一起，每天就吃几粒，现在好多了，每次头疼的时候吃下去都能很快见到效果[收起]

    1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 
2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 
3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
   
4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。   
5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 
6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
   
7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 
8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 
9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。   
降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。
  因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。
    ③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。
    第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。
  ⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。  最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。
  ⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
    ⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。
  发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。
    近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 
高血压病人讲究长期平稳降压,所以初拉注意按时服药,还要定是测量血压;服药建议有条件的服用缓释制剂;

高血压的非药物治疗方法  

  
    非药物治疗包括改善方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：
  
    1。
    减重  建议体质指数（BMI,kg/M2）应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼。减重的速度可因人而异，但首次减重最好达到减轻5公斤以增强减重信心，以后再根据自觉症状和有关指标决定进一步的减重的速度和目标。
    

    2。采用合理膳食 根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议：

    （1）减少钠盐 WHO建议每人每日食量不超过6g。我国膳食中约80％的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。
    

    （2）减少膳食脂肪 补充适量优质蛋白蛋 建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15％左右，动物蛋白占总蛋白质20％。
  

    （3）注意补充钾和钙 中国膳食低钾低钙，应增加含钾多、含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。  

    （4）多吃蔬菜和水果 研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。
  素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。

    （5）限制饮酒 尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者应戒酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。
    建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。

    3。增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。
  对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科等。  运动强度须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标为运动时最大心率加年龄达到180（或170），如要求精确由采用最大心率的60％～85％作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。
  运动频度一般要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。  

    4。减轻精神压力保持平衡心理

    5。
  其它方面 对高血压患者来说戒烟也是重要的，虽然尼古丁只使血压一次性地升高，但它降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。
 
。[收起]