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2004-09-02 11:15:18
斜视有哪几种?如何治疗?
斜视,是指两眼视轴不正,有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的...[展开]
斜视有哪几种?如何治疗?
斜视,是指两眼视轴不正,有偏内、偏外或上、下不正的情形。正常人的两眼视物应是正而平行的,当注视一个物体的时候,此物体的影像即分别落在两眼视网膜的视黄斑中心凹上,再经过大脑的融像能力,才使两眼所见的影像合而为一。
斜视的病人因为眼位不正,其注意一个物体时,此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上,斜视眼眼则落在中心凹以外的位置,如此视物就会出现复视情形;一眼影像受到抑制,丧失两眼之单一视机能与立体感,有的还会导致视力发育不良而造成弱视。
因此,斜视不仅是美观上的问题,更重要的是若不及时治疗,常会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
斜视一般可分为内斜视、外斜视与上下斜视。
(一)内斜视:一般俗称斗鸡眼。
眼位向内偏斜。临床上可分为先天性与后天性斜视。在出生至内发生者称之为先天性内斜视。 偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性,调节性内斜视常发生在2-3岁左右,通常会伴有中高度远视,或是异常的调节内聚力与调节比率;非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无关。
(二)外斜视:即眼位向偏斜,一般可分为间歇性与持续性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力,大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置,只有偶而在阳光下或疲乏不经心的时候,才表现出外斜的眼位。
有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视,在大太阳常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成持续性外斜视,而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。
(三)上、下斜视:即眼位向上或向下偏斜,一般较少见,上下斜视常常并有头部歪斜的情形。
斜视的治疗方法,因斜视的类别不同而异,一般可分为手术疗法与非手术疗法。
(一)手术疗法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。
先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗,非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
(二)非手术疗法:并非所有的斜视都需要手术治疗,如果是调节性内斜视,只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。
如果并有中高屈光异常,亦常需配戴眼镜来矫正,另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。例如以视轴矫正训练机来训练,或者配戴棱镜镜片……等。如果并有弱视,则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
斜视发生的原因?
斜视发生的原因很复杂,多数发生在七岁以前的儿童,因为他们大脑的发育还不完善,支配两眼运动,使其协调一致的融合功能尚未巩固,如果受到内、外因的影响,如断奶、换牙、惊吓、震动等,都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。
有的儿童生了一场大病,发了几天高烧之后,眼睛斜了,这可能是高烧或细菌的缘故。有的儿童从床上掉在地上摔了一下,眼睛就斜了,这可能是眼的某一条肌肉受到损伤,或脑子受到震动,指挥眼球转动的神经失灵造成的。
脑子里长瘤子或出血,发炎,把管眼球转动的神经压住了,发生传导支配障碍,眼球转动也会受到影响。 较重的远视或近视眼,也会变成斜视。例如,近视度比较大的人,在做费眼力的针线活儿或看书的时候,把针线活儿,书本放到眼前,几乎要挨着鼻子尖,才能看清楚。
这时两只眼睛不能长时间向内靠近,就只好用一只眼看东西,长久不用的另一只眼睛,视力就慢慢减退,也一天天往外偏斜,这就变成外斜视。 同样道理,一只眼视力好,另一只眼闹过毛病视力不好或受了外伤失明的时候,往往也会发生外斜视。
有些斜视的发病原因多与遗传有关。 斜视的主要危害 斜视的主要危害是影响双眼单视功能,正常人能把双眼分别看到的两个影像合二为一,但由于斜视造成的眼位偏斜,患者就会有复视,混淆等一系列反应出现,久而久之产生抵制,影响双眼视的建立。
双眼视缺乏就会影响孩子长大后职业的选择及心理健康。
什么是假性斜视?
这是一种由于眼周围组织器官异形而引起的眼外观错觉。这主要是由于孩子鼻梁扁宽,有内眦赘皮造成。
有内眦赘皮的孩子鼻根两旁有半月形皮褶,使内侧眼白暴露少,甚至看不见,尤其是向一侧注视时,内转的角膜钻到鼻梁里面,常被人认为是"内斜视",其实只要用手指将鼻梁旁的皮肤提起来,内斜的外观就能消除。
什么是侧视症?
有些孩子平时头位正常。眼位,眼球运动以及屈光等各项检查都没有异常,只有在专心看电视时,出现面部及眼部向一侧偏斜,双眼侧看向前凝视,这种现象为"侧视症"。
侧视症的孩子只出现在看电视这一特殊的环境下歪头,眼位检查没问题,不是斜视引起的。 对歪头看东西的孩子建议作眼科检查。很多斜视的孩子,特别是垂直斜视的孩子,外观不明显,但歪头视物,这种由于斜视而引起的斜颈叫眼科斜颈。
主要是患儿为了维持双眼平视而采取的某种代偿性变化,会造成面部的不对称,甚至背柱侧变。临床上有许多家长,由于不太清楚歪头是由于斜视造成,而盲目地施行颈部手术,致使孩子遭受不必要的痛苦。
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