临时人工心脏起搏的适应证有哪些？

    人工心脏起搏是用脉冲电流刺激心脏以带动心脏搏动的一种治疗方法，主要用于治疗缓慢性心律失常，亦可用于快速性心律失常的诊断和治疗，以及临床电生理的检查。人工心脏 起搏包括临时人工心脏起搏和埋藏式永久性人工心脏起搏。
  两者适应证不同。临时人工心脏起搏的适应证为：(1) 急性心肌梗死出现下列情况①二度n型房室传导阻滞；②三度房室传导阻滞； ③完全性左或右束支阻滞伴有PR延长；④完全性右束支阻滞伴左前半或左后半阻滞；⑤交替性左或右束支阻滞；⑥心动过缓而伴有胸痛、气促、头晕、乏力等症状者；⑦心室率≤45 次/分；⑧不稳定的逸搏心律；⑨心动过缓所致的心律失常，如窦性心动过缓伴发室性期前 收缩等；⑩完全性左束支阻滞拟作Swan-Ganz导管检查。
    (2) 急性心肌炎（病毒性、风湿性、白喉或伤寒等）引起二度Ⅱ型以上的传导阻滞者, 或病态窦房结综合征（SSS)伴有晕厥先兆，如明显头晕、一过性黑蒙或一过性意识丧失者。(3) 药物中毒或电解质紊乱（如洋地黄中毒、抗心动过速药物过量、高血钾等）引起二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞或sss伴有晕厥先兆症状者。
    (4) 心脏外科手术后的二度Ⅱ型以上房室传导阻滞或sss，或术后预计有低排血量、低 血压或休克、充血性心衰者，可预防性地房室顺序的临时起搏。(5) 心脏外伤性二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
  (6) 顽固性快速性心律失常的超速抑制治疗①药物难治的反复发作性心动过速可用起搏器作超速抑制；②不宜作电复律的心动过速（如洋地黄中毒或低血钾引起者）；③药物 治疗有副作用，或对药物过敏而发作频繁的心动过速；④因心动过缓而诱发的快速性心律失常（这一类主要是用起搏器提髙基础心律以防止心动过速发作）；⑤预激综合征频发顽固性 室上性心动过速。
    (7) 在用永久性起搏器前，或在更换永久性起搏器时作紧急过渡起搏。(8) 心室静止或心肌电-机械分离时的床边紧急抢救。(9) 用于诊断或治疗时①快速性心房起搏以诊断缺血性心脏病；②快速性心房起搏诊断隐匿性房室传导阻滞；③窦房结恢复时间及传导时间测定诊断病态窦房结综合征；④复制快速性心律失常以作进一步处理或观察药物效果；⑤心室起搏以激发隐匿性预激综合征(10) 预防性应用：①无症状的心动过缓性心律失常（SSS或二至三度房室传导阻滞)， 需作冠脉造影；②无症状的缓慢性心律失常需作外科手术者。
    总之，临时起搏，特别是经静脉心内膜起搏，由于其并发症少，患者能耐受，疗效碎，且在起搏技术上改进后，目前使用的适应证较过去相对宽。[收起]