郁证多由情志不舒,气机郁滞而致病,情志因素是郁证主要的致病原因,因此心理疗法治疗郁证在临床上十分重要。在临床中对郁证患者进行心理护理时应先分清虚实,针对不同的患者进行治疗。
郁证患者初起以实证为主,致病因素是以郁怒不畅使肝失条达,气失疏泄而出现精神抑郁、情绪不宁等症,心理治疗按肝气郁结与肝郁乘脾而采取不同的治疗方法。 ①肝气郁结的患者多为阳性人格,性格急躁易怒,心理护理以语言疏导法为主。
医生应多和患者接触交谈,给予鼓励支持,态度和蔼,多站在患者的立场考虑问题,帮助患者树立信心。告诉家属应在生活中多和患者进行沟通,积极疏导其消极情绪。对其病态言行,家属要耐心加以解释说服,尽量满足其合理要求。
还应针对致病原因阐明疾病发生的原因及消除方法,危险及后果。《灵枢•师传篇》说:“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”?所谓败,指的是给患者讲明肝气郁结对健康的危害,帮助患者进行心理病机分析;所谓善,指的是让患者了解祛除疾病,保持身心健康的知识;所谓苦,指的是以一颗同情之心开导患者的苦处。
数法并施或一法独用,使患者情志舒畅肝郁得解。②肝郁乘脾的患者多为阳性偏阴人格,心理治疗以移情易性为主。《素问•上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。
对本型患者可通过语育、行为等各种形式,调动患者的积极因素转移病人的注意力,消除患者体内的不良因素,使阴阳归于平衡,气血流通恢复畅达,形成良好的精神内守状态,以发择人身自我的治疗作用,使郁证疫愈。
患者病久不愈多可发展为虚证。其致病因素多为忧郁不解,心神耗伤,营血暗亏,不能奉养心神,则可见精神恍饱,心神不宁,悲优善哭,心悸健忘等症。虚证之人,为阴性人格,性格内向,多沉欲寡言,所欲不遂,郁结于心,日久渐而成疾,心理治疗以暗示疗法为主。
包括:自我暗示和他人暗示。 ①自我暗示又分不自觉暗示和自觉暗示两种。不自觉自我暗示常常是患者在某种因素作用,忽然觉得自己的病情大为好转,从而使心理负担因素大大减低,病情好转。
自觉暗示是患者积极自觉的自我劝说,进行自我心理调节,并辅以各种运动,如气功、太极拳、爬山等,也通过移情易性的方法为自己减压,进行心理疏导。 ②他人暗示:他人暗示即可来自于他人,也可来自于自然环境,医生往往是郁证患者的主要暗示者。
临床上可以通过关心、劝诱等暗示方法,使患者树立信心,充分体现医者之情。[收起]