肾积水该怎么治

肾结石和慢性肾盂积水，应及时解决其梗阻问题，多为肾结石问题，因梗阻会加重肾脏功能的损伤。
经尿道输尿管造影，或输尿管镜检查即可确诊。
现泌尿系结石基本可以不采用开刀手术治疗，给你介绍一下治疗程序：可先采用体外震波碎石术；如震后排石不净，可采用经尿道输尿管镜取石；结石过大可用气压弹道碎石后再取出。如结石在肾内嵌顿可采用经皮肾镜微创手术取出。 
不可犹豫，及时诊断治疗。 
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肾积水

类  别：外科

概  述：
肾积水(泌尿外科),泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。
  尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
     导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。
  也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。  慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。
  

症状表现：
1。原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 
2。积水侧腰部胀痛。 
3。  并发感染有畏寒、发热、脓尿。 
4。患侧腰部囊性包块。
   
5。双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

诊断依据：
1。腰痛、腰部囊性包块。 
2。Ｂ超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。 
3。Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水。
   
4。同位素肾图，梗阻型肾图。   
5。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

治  疗：
治疗原则 
1。去除病因，解除梗阻。 
2。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
   
3。严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4。不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
 
用药原则 
1。  用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。
   
2。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

预防常识：
    肾积水如果不解除梗阻，最终将导致肾功能丧失。治疗的目的是最大限度地保存肾脏功能。只要不是非常严重的肾积水，当梗阻解除后，肾功能都会有不同程度的改善，因此不要轻易地将积水肾脏切除。
    一侧慢性梗阻，另一侧为急性梗阻，则应首先解除急性梗阻一侧，若双侧均为慢性梗阻，而手术不复杂应争取一次解除双侧梗阻，否则先做简单一侧再做复杂一侧；若病人情况很差，尿毒症较重，则应先行人工肾透析，待一般情况改善后再分次手术解除梗阻，第二次手术时机根据病情决定，以病人能够耐受为原则。
    双侧梗阻解除后出现一个利尿阶段，应特别注意水、电解质的平衡。
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