直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI):直接PCI与溶栓治疗相比,梗死相关动脉再通率高,达到心肌梗死溶拴试验(TIMI)3级血流者明显多,再闭塞率低,缺血复发少,且出血(尤其脑出血)的危险性低。
根据直接置人支架与直接PTCA的随机对照研究结果,常规置入支架在降低心脏事件发生率和减少靶血管重建方面优于直接PTCA。 因此,支架置入术可较广泛用于急性心肌梗死(AMI)患者的机械性再灌注治疗。
伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支.....[展开]
直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI):直接PCI与溶栓治疗相比,梗死相关动脉再通率高,达到心肌梗死溶拴试验(TIMI)3级血流者明显多,再闭塞率低,缺血复发少,且出血(尤其脑出血)的危险性低。
根据直接置人支架与直接PTCA的随机对照研究结果,常规置入支架在降低心脏事件发生率和减少靶血管重建方面优于直接PTCA。 因此,支架置入术可较广泛用于急性心肌梗死(AMI)患者的机械性再灌注治疗。
伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞(LBBB)的心肌梗死患者,能在发病12h内施行PCI;或是发病12h后仍有症状者,由有经验的介人医生在具备一定条件的导管室及时施行PC1,为公认的适应证(I类)。
伴有ST段抬高或新出现的完全性LBBB的心肌梗死患者,发病36h内发生心源性休克,年龄<75岁,可以在休克发生18h内由有经验的介入医生在具备一定条件的导管室完成PCI者,亦为公认的适应证(I类)。
适合再灌注治疗,但有溶栓治疗禁忌证的AMI患者,可行PCI治疗。 在心肌梗死急性期治疗非梗死相关动脉;已经溶栓治疗,目前没有心肌缺血的症状;发病已经超过12h,目前没有心肌缺血的证据;术者经验不足,上述情况均属于相对禁忌证。
。溶栓后PCI:溶栓治疗成功,梗死相关动脉再通(TIMI3级血流)后,没有明显症状的患者即刻PCI治疗狭窄病变对挽救缺血心肌、预防再梗死和降低死亡率没有明显益处。[收起]