具体如下:(1) 详细了解患者的病史,以及相关的实验室检查和影像学检查结果,推断小肠疾病的可能性质和部位,选择恰当进镜途径。(2) 术前与患者及家属进行充分讨论,充分的知情告知,了解双气囊小肠镜的作用、局限性及可能并发症,签署同意书。
(3) 术前准备:经口进镜者提前一天使用泻剂,禁食12小时,于检查前15 min口服咽麻消泡剂,将活动性义齿、眼镜摘除,取左侧卧位于诊查床,并张口固定好牙垫。 检查过程采用静脉麻醉方法,患者可以无任何痛苦完成检查。
经肛进镜者,术前准备同结肠镜检查,提前充分使用泻剂,清洁肠道。更换肠镜检查裤,取左侧卧位,肛门朝向检查者。检查过程使用静脉镇静,一般给予静脉注射地西泮5〜10 mg、哌替啶30〜50 mg、解痉灵20〜40 mg等药物。
患者耐受性较好,术中无明显不适。肠道准备要充分,清洁肠道将使小肠镜检查易操作,减少患者痛苦,而且有利于清楚观察肠黏膜。肠道清洁度是小肠镜检查防止漏、误诊和提高诊断阳性率的重要前提,如果肠道准备不良将会使粪便遮蔽病变和污染镜面,影响肠镜检查质量。
肠道的清洁取决于口服泻剂药物的种类,口服清泻液量的多少,而且与心理状态、年龄、肠镜检查次数有关。 联合使用肠道动力药,加速胃肠排空,可与渗透性泻药起协同作用,增强肠道的清洁效果。
(4) 对于不完全性肠梗阻者,应尽可能在肠道梗阻解除后,并完成相应肠道准备后行双气囊小肠镜检查;有腹部手术史者,双气囊小肠镜操作前应尽可能得到原手术记录和手术示意图。(5) 术前仔细检查机器设备、外套管、气囊、气泵等器材设备完好性。
(6) 由于双气囊小肠镜的操作有一定的难度和技巧,对相关的操作人员有相应的要求。操作者应熟练掌握胃镜和大肠镜操作技巧(最好拥有单手熟练操作大肠镜检查的经验),并熟练完成常规内镜下治疗的技能和经验。
(7) 正式开展操作前,应透彻了解双气囊小肠镜技术的设计构想、基本原理和进镜方法,并熟练使用双气囊小肠镜的附件。[收起]