下咽癌手术的术后护理要点及护理措施有哪些？

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2017-05-20 09:20:32 举报

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    下咽癌手术的术后护理要点及护理措施有：(1) 病情观察：监测生命体症变化，重点 观察患者呼吸情况及伤口引流、渗血情况，如发现患者呼吸困难，伤口引流不畅，颈部切口 敷料渗血较多，疑似为气管套管堵管或伤口出血，应立即报告医生进行处理。
  (2) 引流管的护理:术后患者颈部有引流 管、留置尿管及输液管道的，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等，引流期间保持引流通畅。  (3) 基础护理① 患者术后回病房，给予薄枕，采取平卧位，以利于减轻伤口张力，减轻疼.....[展开]

    下咽癌手术的术后护理要点及护理措施有：(1) 病情观察：监测生命体症变化，重点 观察患者呼吸情况及伤口引流、渗血情况，如发现患者呼吸困难，伤口引流不畅，颈部切口 敷料渗血较多，疑似为气管套管堵管或伤口出血，应立即报告医生进行处理。
  (2) 引流管的护理:术后患者颈部有引流 管、留置尿管及输液管道的，活动、翻身时要避免引流管打折、受压、扭曲、脱出等，引流期间保持引流通畅。  (3) 基础护理① 患者术后回病房，给予薄枕，采取平卧位，以利于减轻伤口张力，减轻疼痛及头面水 肿。
  ② 术后清醒后，可将床头摇高30°-40°, 以利于呼吸及引流通畅。③ 患者卧床期间，应保持床单位整洁和卧位舒适，定时翻身、按摩骨突处，防止皮肤 发生压疮。④ 满足患者生活上的合理需求。  ⑤ 做好晨、晚间护理。
  ⑥ 加强口腔护理，保持口腔清洁，术后 3d可下床活动，防止肺部感染。(4) 输液的护理:及时观察输液处皮肤及血管情况，如有红肿、疼痛及外渗等情况应及 时拔除，更换输液部位。动态监测患者电解质情况，遵医嘱及时补充钾、钠、钙、氯等电解 质，及时纠正或防止发生电解质紊乱。
    (5) 饮食护理：做好饮食指导，未留置胃 管者鼓励进食清淡、易消化、高蛋白质食物，食物不宜过硬，以免牵拉伤口引起不适和疼 痛，影响伤口愈合。留置胃管患者给予高蛋白质、易消化饮食，加强静脉营养的补 充。
  (6) 心理护理：进行术后康复指导，了解 患者有哪些不适症状，并给予对症处理，协助患者减轻不适感，鼓励患者增强战胜疾病的 信心。  手术后患者呼吸改道（改从前颈气管造口喘息），饮食仍由口入，而说话可由人工 发声辅助器来帮助，一般生活起居仍然可自理。
  同时做好其家属的心理辅导工作，给予 鼓励和支持。(7) 专科护理① 术后3d应卧床休息，保持气管套管固 定通畅,定时给予清洗、消毒气管内套管，套管处可用单层或双层湿纱布覆盖，或用人工 鼻覆盖，但勿使用被褥、衣领等盖住套管，随时清洁咳出套管口的分泌物，随时更换气管切开处敷料，周围用聚维酮碘消毒后更换无 菌剪口纱布，并保持清洁。
    ② 随时吸痰，吸痰时间不宜过长，不超过 15s，吸痰前后可给予吸氧。若气管分泌物黏 稠，或干燥结痂不易咳出，则需给予雾化吸入 祛痰药和痰液稀释药。③ 定时给予鼻饲食物。
  ④ 保持套管气囊适度的压力 (25mmHg)，每隔4-6h放气囊1次，防止因 长期压迫气管内膜造成局部组织坏死、穿孔，也可防止胃内容物反流或口腔分泌物误吸造 成吸人性肺炎。  ⑤ 加强口腔护理每日2次，防止呼吸道 感染及口腔并发症的发生，患者如可以刷牙，每日刷牙2次，餐后漱口，或用1 = 5000呋喃 西林溶液漱口。
  ⑥ 气管切开患者暂时失去发声能力，护理人员应体会患者心情，护理要周到，解释要 耐心。患者可书面表示意见或用手势自行堵住套管口进行短时简单交谈。  (8) 用药护理：讲解药效及用药目的，指 导患者正确的用药方法。
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