常***
2007-11-26 14:51:02
一 肠炎
肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病，它常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。
肠炎的原...[展开]
一 肠炎
肠炎是肠粘膜的急性或慢性炎症。肠炎不是一种独立性疾病，它常广泛地涉及胃和结肠。因此，所谓的肠炎，实际上是胃炎、小肠炎和结肠炎的统称。
肠炎的原因较多，主要原因如下:
1病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒、猫泛白细胞减少病病毒等引起的肠炎。
2细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。
3真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
4寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
5采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质（毒物或药物等）、某些重金属中毒，以及某些变态反应（嗜酸性细胞性肠炎、浆细胞淋巴细胞性肠炎）等都能引起肠炎。
6滥用抗生素，改变了肠道存在的微生物区系，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
诊断要点
l急性肠炎最主要症状是腹泻，胃和十二指肠炎或严重的小肠炎，都引起呕吐。 结肠炎，尤其是后段炎症时，常呈现里急后重。
肠炎时排的粪便有水样便、稀软便、胶冻状便、黑色便或带血便等，有的粪便有难闻的臭味。腹泻和呕吐常常引起动物机体脱水、电解质丢失、碱中毒(以呕吐为主)或酸中毒(以腹泻为主)。
慢性肠炎由于动物长期反复腹泻、脱水，常显得营养不良、消瘦。
2由病毒、细菌、真菌和寄生虫等引起的肠炎，见其相应的疾病。一般病原微生物引起的肠炎，精神沉郁，体温升高，食欲减退或废绝，迅速消瘦;急性肠炎有弓背不安等腹痛表现，触诊腹部紧张敏感，有的动物喜欢卧在冷地面上。
3犬出血性胃肠炎可能是梭菌内毒素变态反应引起的。 2一4岁的观赏小型犬多发，通常是超急性地发生呕吐，严重血样腹泻，迅速脱水而出现休克。
其它常见排血样粪便的疾病还有犬细，犬细小病毒病、犬瘟热、冠状病毒病、毛样产芽胞杆菌病、空肠弯曲杆菌病、钩虫病、鞭虫病、球虫病、嗜酸性细胞性肠炎等。
4嗜酸性细胞性肠炎可能是饮食抗原性食物或寄生虫移行引起的。 表现为间歇性呕吐，有时为血物。腹泻粪便发黑或血便。腹部触摸肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验嗜酸性白细胞增多(2000-3000/μl);肠壁活组织或死后肠组织切片检查，可显示出含有多量嗜酸性白细胞。
X线检查肠增厚。
5浆细胞/淋巴细胞性肠炎可能是食入抗原性食物或局部抗原引起。 一般年轻到中年的德国牧羊犬和勃森几犬最常患此病。表现为厌食、呕吐和慢性水泻。呈现进行性消瘦。
腹部触诊肠襻增厚和肠淋巴结增大。血液检验正常，肠活组织或死后肠组织检查，可见粘膜内有淋巴细胞和浆细胞。
防治方法
1除去致病原因。
2补充丢失的水分、电解质和纠正酸碱平衡失调。
（1）脱水量的估计，临床上估计脱水量主要从精神状态、皮肤弹性、毛细血管再充盈时间(旺常1。3S)、粘膜干燥和眼窝下陷程度等来判断。实验室用红细胞压积(PCV)、血浆蛋白等项目来判断。
（详见表）当然最好用实验室检验和临床上脱水程度的判断，共同来确定动物的脱水量。确定的脱水量要在4~6h内，通过静脉输液、饮喝、灌服或灌肠补上。 补齐后的继续丢失，要采取丢多少补多少的原则补充。
为了防止内毒素血症，静脉输液时，液体里加入地塞米松，0。5~1。0mg/kg，给1或2次;（2）丢失电解质的补充:腹泻或呕吐丢失的电解质主要是钠、氯和钾。
表 脱水程度的临床上和实验室判断标准
程度
体重减少（%）
精神状态
皮肤弹性实验持续时间（S）
口腔粘膜
毛细血管再充盈时间（S）
眼窝下陷
PCV（%）
血浆蛋白（g/ml）
需补液量(ml/kg)
轻度
5-8
稍差
2-4
轻度干涩
稍增长
不明显
50
8-9
30-50
中度
8-10
差，喜卧少动
6-10
干涩
增长
轻微
55
9-10
50-80
重度
10-12
极差，不能站立
20-45
极干涩
超过3S
明显
60
12
80-120
丢失的钠、氯和钾量计算公式如下:
丢失钠量(mmol/L)=(正常钠mmol/L一检验钠mmol/L)×(体重kg×0。
2)
lmmol/L钠=0。0589g氯化钠。
缺氯量的计算和钠相同。
丢失钾量(mmol/L)=(正常钾mmol/L一检验钾mmoI/L)×(体重kg×0。
6)
lmmol/L钾=0。0759氯化钾。
在无法检验时，补充钠和氯量最好用等渗液体，如任格氏液和生理盐水。 补充钾可在每升液体里加入0。7~1。59氯化钾(10一20mmo1/L)。
肾功能正常能排尿动物，才能补钾。也可用口服补液盐溶液(配方：氯化钠3。5g，碳酸氢钠2。5g，氯化钾1。5g和葡萄糖20。0g，加水1500m1)来补充钠、氯和钾，方法为口服或灌肠;(3)纠正酸碱平衡失调:严重呕吐引起代谢性碱中毒，并有低血钾、血氯和血钠，用加入氯化钾的生理盐水治疗较好。
严重腹泻常引起代谢性酸中毒，须补充碳酸氢钠或乳酸钠。补充量计算公式如下:
补充碳酸氢钠量(mmoI/L)=(正常碳酸氢钠mmol/L一检验碳酸氢钠mmoI/L)×(体重kg×0。
6)
或补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dI)÷2。 24×(体重kg×O。6)临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0·6mmol碳酸氢钠;11。
2%乳酸钠溶液，每毫升含Immo1碳酸氢钠。在酸中毒无法检验时，建议给碳酸氢钠0。5~1。5mmoI/kg，先静注输入1/3量，另2/3量缓慢输入。
3患有严重肠炎，需用抗生素治疗，呕吐难以口服用药时，可肠外用药。
如卡青霉素10~20mg/kg，肌注或静脉注入，每天3~4次;可同时肌注或静脉输注庆大霉素1~2万IU/kg。每天2次，口服剂量加大1倍。
真菌性肠炎用两性霉素B治疗，0。
2-0。4mg/kg,加入葡萄糖溶液内静脉注射。如无不良反应，剂量增至1mg/kg，隔天1次，但最大累加剂量不能超过8mg/kg 。 两性霉素B对肾脏有损伤作用，用药时须注意。
4治疗变态反应性肠炎，每日可口服强的松1~2mg/kg，共用5-7天，如无效果，可加大剂量。当症状好转后，改为每天0。5mg/kg ，再用5~7天。再后，0。25~0。50mg/kg，隔天一次，用10一14天。
用药期间，应同时应用抗生素。 应用强的松无效或有较大副作用时，免疫抑制药硫唑嘌呤口服，每天2mg/kg。维持剂量0。5一lmg/kg，隔天一次。
5急性肠炎需减少饮食，甚至绝食12一48h。
呕吐和腹泻停止后，可给少量多次刺激性小或低变态反应性食物(如稻米、马铃薯、碎羊肉、酸奶等)，再过3~4天后，正常饮食。
二 肠易激综合症
肠易激综合症是一种常见的消化系统疾病,该病发病率女性高于男性,尤以白领阶层居多,爱运动人群发病率很少。
其主要分为腹泻型、便秘型两种。
便秘型肠易激综合症主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型肠易激综合症则表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。
专家说,根据临床经验,肠易激综合症的致病因素很多,诸如:精神因素、生活工作压力大、高强度工作、不良生活习惯等。
另外,消化道运动异常、内脏感觉神经障碍、个体免疫、肠道感染及家族史也可能致病。
此病的预防:便秘型的病人要改变不良生活习惯,多吃蔬菜、水果,多吃粗粮,早晨起床后要适量喝水,养成按时排便的习惯,即便排不出大便也要定时蹲便,以形成条件反射;另外经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。
此病的治疗,主要通过药物润滑肠道、改善肠道神经、稳定病人情绪。吃辣椒、生气均可引起病情复发。
肠易激综合症如何诊断
①以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。
②一般情况良好，无消瘦和发热，系统检查仅发现腹部压痛。
③多次粪常规及培养均阴性（至少3次），粪潜血试验阴性。
④线钡剂灌肠无相关性发现，或结肠有激惹现象。
⑤纤维结肠镜检查示部分患者肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。
⑥血、尿常规正常，血沉正常。
⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
。
肠易激综合症的病因？
①精神因素
研究认为，本病症状发作或加重均与情绪紧张有关，焦虑、抑郁、激动、恐惧等情绪不安因素刺激机体，影响了植物神经功能，从而引起结肠和小肠的运动功能改变及分泌功能的失调。
②遗传因素
肠易激综合症有明显的家族集聚倾向。 国外33%的患者有家族史，国内与此接近，而且同一家族中肠易激综合症患者的临床表现雷同。
③感染因素
约1/4肠易激综合症患者的症状起自胃肠炎、痢疾或其它直接影响胃肠功能的疾病。
研究认为各种细菌、病毒感染因素可引起肠粘膜下巨细胞或者其它炎性细胞所释放的细胞因子，可能引起肠道功能紊乱而发生肠易激综合症。
④饮食因素
食物本身并不引起肠易激综合症。
肠易激综合症患者可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食或刺激性食物发作，可能对某种或多种食物不耐受，致使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而发病。
⑤神经和内分泌因素
研究表明，便秘型肠易激综合症与胆碱能神经异常有关，而腹泻型则与肾上腺能神经异常有关。
更主要的是本病与内分泌激素如血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及5-羟色胺（5-HT）等含量异常有密切联系。
除上述因素之外，人体内微量元素的改变，气候变化均可诱发和加重病情。总之，各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱，以及肠道动力学改变而发生本病。
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