请专家帮忙看下血凝四项检验报告

    凝血酶原时间延长见于：凝血酶原、V、Ⅶ、X因子缺陷，纤维蛋白原明显减低，抗凝血酶物质增加，严重肝功能损坏，新生儿出血症，胃肠道紊乱致使维生素K吸收不良，阻塞性黄疸。


人体内存在着正常的止血、凝血和抗凝系统，此系统一直保持着动态的生理平衡。
  若止凝血活性增强或抗凝血活性减弱，便会导致血栓前状态或血栓形成；相反，会引起低凝状态或出血倾向。  有关止血和凝血的检查项目，从临床需要出发，分为常规检验项目和其他检验项目两大部分。
   


出血性凝血 

凝血常规 
1．血浆凝血酶原时间(PT) 
参考值：平均秒值：(12±1)s： 
男性：11～13。7s。 
女性：11-14。3s。超过正常对照值3s为异常。
     
临床意义： 
PT延长：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，先天性凝血酶原缺乏症及纤维蛋白原缺乏症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、肝脏疾病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏症、血循环中抗凝物质增多；使用某些药物，如链霉素、卡那霉素、氨苄西林、利福平、阿司匹林、吲哚美辛、利尿剂等。
     
PT缩短：先天性Ⅴ因子增多症、高凝状态、血栓性疾病、口服避孕药，使用某些药物，如洋地黄等。 
建议： 
(1)显著减少建议检查肝功能。 
(2)检查前应尽量不饮酒，不吃高脂饮食。
   
(3)若PT显著增高，应预防出血倾向。 
2．活化部分凝血活酶时间(APTT) 
参考值：(37±3。  3)s，超过正常对照值10s以上有意义。· 
临床意义： 
APTT延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC；血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
     
APTT缩短：见于高凝状态、血栓性疾病等。 
注意事项：时间缩短应预防高凝引起的并发症。 
5．PT比值[INR(国际标准化比值)：INR(患者PTs／正常参比血浆PTs)ISI] 
参考值：0．8～1．5之间 
临床意义：用于口服抗凝剂的监测，2～3为宜。
     
注意事项： 
(1)如果APTT延长，PT、TT、FIB正常，临床上有出血，建议做凝血因子确定性实验，确定血友病类型；临床上无出血，建议做血浆因子Ⅶ的促酶活性检查，确定是否为因子Ⅻ缺乏症。
   
(2)如果APTT、PT均延长，TT、FIB均正常，建议做检查确定是否为因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ或多个因子缺乏症。  建议做肝功能检查，确定是否为肝脏疾病。 
(3)如果APTT、PT、TT、均延长，FIB降低，建议确定血液中是否存在抗凝物质，否则为低纤维蛋白原血症。
   
(4)如果PT延长，APTT、TT、FIB正常，见于Ⅶ因子缺乏症和双香豆素治疗早期。 
(5)如果血凝常规与血小板均异常，建议做血管性血友病因子抗原和弥散性血管内凝血(DIC)方面的检查。
    。[收起]

    ①去除可能的过敏原 
②注意休息，避免劳累。
 ③注意保暖，防止感冒。 
④避免情绪波动，防止昆虫叮咬。 
⑤避免服用可能引起过敏的药物。 
⑥控制和预防感染，在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素，但应避免盲目地预防性使用抗生素。
   
⑦注意饮食，禁食 生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。
    

我的父亲以前也曾经是紫癜肾炎,到处看,后来打听在江苏溧水诸家村的一家祖传偏方,服用几个月的时间,现在都好了,科学,与偏方,有时候也说不清了，不敢说这药百病百治,至少我很感激,可以打电话问问,。[收起]

  主要是凝血酶时间（TT）延长，其它三项都在正常范围内，凝血酶时间(TT)正常参考值为： 10-14s（秒），超过正常对照值3秒为异常。你的凝血酶时间(TT)为20。9秒，有以下可能，望你再做进一步检查，以助确诊。
  
凝血酶时间（TT）延长临床意义： 
（1）纤维蛋白原显著减少或结构异常。 
（2）肝素和类肝素物质增多。 
（3）纤维蛋白降解产物（FDP）增多及弥散性血管内凝血。 
。[收起]

    热量与体重绝对有关系，当吃进去的卡洛里多于身体活动所需，多余的热量就会变成脂肪存起来沉淀在身体各处。因此，想让体重降下来，卡洛里的控制绝对有必要。 
正在减肥的美女，脑中一心一意只有卡洛里再少一点的想法，什么营养均衡的问题早就不知道排到哪儿去了。
  注意，当你只想以少取胜的时候，美丽也在不知不觉中溜走。   
有3大项食物是想又瘦又美一定要摄取的。 
首先是蛋白质。 
营养学老师说，热量要减少主要从糖类及脂肪下手，而蛋白质则要维持一定。
  因为蛋白质具有修护身体组织的功效，而且许多生理机能的产生协调都得靠它。将蛋白质的热量猛减的结果，头发没光泽，连精神也好不起来。 
另一项就是纤维质、维生素的补充。   
这可是保持肌肤水嫩白必定摄取的食物。
  而且它的好处不只让你美，连每天必做的“大”事，也会帮你处理得好好。 
最后是钙质矿物质的摄取。 
这些生长期必备的牛奶乳制品等，也是既瘦又美的小秘密。 

人类的每一种血型都具有特定的抗原，并以不同方式对植物血凝素(一种附着在食物中的蛋白质)发生作用。
    当食物中的植物血凝素与进食者的血型“匹配”时，就会产生延缓衰老、获得理想体重以及提高免疫力等效果。在此，推荐以下按血型分类的健康食谱供读者参考。 

O型血，适应高蛋白食物 

常食用：牛肉、羊肉、鲈鱼、鸡蛋、脱脂牛奶，豆腐、大蒜、萝卜、莴苣、洋葱、甘薯和南瓜等，苹果、柚子、葡萄、梨、西瓜和桃子，橄榄油或亚麻籽油。
     

少量食用：鹅肉、肥猪肉、火腿等，鱼子酱、章鱼，冰淇淋、酸奶、全脂奶，蘑菇、橄榄、土豆、白玉米等，玉米油或葵花油。 

可增肥的食物：小麦及其副产品、玉米、四季豆、小扁豆、洋白菜和花椰菜。
   

可减肥的食物：海生贝壳动物、卷心菜和菠菜。 

A型血，适应素食 

大豆蛋白质是这类人的健康食品。   

常食用：豆类及其制品，鱼、鸡蛋、奶酪、奶油等，萝卜、洋葱、南瓜、菠菜、芹菜、大蒜，柠檬、菠萝、李子、苹果、桃、葡萄干、樱桃，亚麻籽油。
   

少量食用：所有肉类，鱼子酱、小龙虾、小鳗鱼、大牡蛎、贝壳类等，全脂奶和冰淇淋，洋白菜、茄子、辣椒、土豆、橄榄、胡椒、香蕉、椰子、芒果、橘子，菜油。   

可增肥的食物：肉类、乳制品，菜豆和小麦。
   

可减肥的食物：橄榄油，大豆、菠菜等绿叶蔬菜。 

B型血，对肉类与蔬菜都很适应 

常食用：各种肉类，海鲜，奶油，燕麦、大米等谷物，洋白菜、胡萝卜、青椒、花椰菜，葡萄、香蕉、苹果、葡萄汁、菠萝，橄榄油和鱼肝油。
     

少量食用：奶酪、冰淇淋，各类坚果、花生、黄瓜、芝麻、苋菜、玉米、南瓜、萝卜、西红柿，椰子、石榴，菜油。 

可增肥的食物：玉米、扁豆、花生、芝麻、小麦。 

可减肥的食物：绿叶蔬菜，肉类、鸡蛋、奶酪、酸奶。
   

AB型血，既适应动物蛋白也适应植物蛋白 

这类人的消化系统较为敏感，宜少吃多餐。  鱼、豆腐、绿叶蔬菜和奶制品都是他们的健康食品。 


过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。
  主要表现有皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。 
【病因】 
病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。  起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。
   
此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生虫如蛔虫，钩虫等，食物如鸡蛋、鱼、虾等，药物如氯霉素，水杨酸盐等，其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原；使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。
     
【临床表现】 
发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一般症状外，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。
   
一、皮肤紫癜：常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。  严重时偶可发生溃疡和坏死。
  紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作 
二、胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。
  可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。  重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。
   
三、关节症状：部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关 节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。  关节症状消退后无后遗症。
   
四、泌尿系统症状：因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称
紫癜性肾炎
。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。
    多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。
  血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。  极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。 
五、其它症状：偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。
  其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。 
【诊断】 
根据典型的皮肤紫癜，或伴有神经血管性水肿、荨麻疹等表现易于诊断，结合关节肿痛、腹痛、便血，化验血小板，出血、凝血时间等正常，可以确诊。
    还应仔细询问病史，尽量寻找致敏因素。 
【治疗】 
无特效疗法，急性期应卧床休息，寻找致敏因素，对可疑的食物或药物，应暂时不用，或对可疑的食物，在密切观察下，从小量开始应用，逐渐增加。
   
一、中医中药治疗：本病在祖国医学中属于发斑的范畴，为邪热伤血所致，与阳斑的证候相似，治则以清热解毒、凉血化瘀为主。  常用加味犀角地黄汤：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。
   
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0。5～0。75克冲服，每日1～2次。腹痛重加 延胡15克，没药6克。便血加地榆炭，乌梅炭各10克，或三七粉1。  5克冲服。 
如患儿出血量多，且迁延不止，面色苍白、心慌、气短等症者，属气血两亏，脾不摄血，治则以滋阴健脾，补气摄血为主。
  常用归脾汤加减j党参15克，白术、龙眼肉、当归各10克，熟地15克，阿胶，地榆炭各10克，大枣5枚。气虚加黄芪15克，血虚加白芍，黄精各10克，或重用熟地。   
二、肾上腺皮质激素治疗：肾上腺皮质激素对部分患儿有效，可改善症状，对腹痛伴便血及关节症状者疗效好，但不能防止复发，对肾炎往往疗效不佳，单纯皮肤紫癜者可不用。
  常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日，分次口服，症状缓解后逐渐减量至停药，疗程一般为1～2周。腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克／日( 5～10毫克／公斤／日 )，或地塞米松 15～30 毫克( 1～2。
    5毫克／公斤／日 )静脉滴注，肾脏受累呈肾病综合征表现时，按肾病综合征治疗。 
三、对症疗法： 
(一) 关节肿痛者可用阿司匹林。 
(二) 腹痛者可用镇静剂，如鲁米那等，同时观察腹部有无肠套迭的体征。
   
(三) 消化道出血者，量少时限制饮食，量多时禁食，亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验，阴性者，方选用 )作静脉封闭，用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注，7～10日为一疗程。
     
(四) 有感染者，尤其是链球菌感染时，可用青霉素等抗菌素控制感染。 
(五) 有肠寄生虫者，须待消化道出血停止后驱虫。 
(六) 有病灶者，如龋齿，鼻窦炎，扁桃体炎等应彻底治疗。
   
(七) 一般可补充维生素C、P或钙剂等。 
(八) 出血量多，引起贫血者可输血。   

*原发性血小板减少性紫癜 

概述 
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。
  特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。   

病因 
病因不清，急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应间有关。
  慢性型患者中约半数可测出血清中有抗血小板抗体。 

症状 
一、急性型 
多为10岁以下儿童，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后。  感染与紫癜间的潜伏期多在1-3周内。
   
主要为皮肤、粘膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。粘膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结合膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
     
二、慢性型 
多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜，但以四肢远端较多。
  可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。 

检查 
一、血象。   
急性型血小板明显减少，多在20×109／L以下。出血严重时可伴贫血，白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。
  慢性者，血小板多在30-80×109／L，常见巨大畸型的血小板。 
二、骨髓象。 
急性型，巨核细胞数正常或增多，多为幼稚型，细胞边缘光滑，无突起、胞浆少、颗粒大。  慢性型，巨核细胞一般明显增多，颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强。
   
三、免疫学检查。 
四、其他。 
出血时间延长，束臂试验阳性，血块收缩不佳，血小板粘附、聚集功能减弱，51Cr或111In标记血小板测定，其寿命缩短。 

治疗 
一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。
       
二、肾上腺皮质激素。 急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。 
三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。 
四、免疫抑制剂。 
五、免疫球蛋白。
   
六、达那唑。 
七、输注血小板。 
八、血浆置换。 
九、促血小板生成药。 
十、中医中药。 
参考文献资料： 
  
  
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