关于冠状动脉血管

    你有胸闷的症状，心电图有S-T改变，运动试验阳性，可初步诊断为冠心病。 
冠状动脉造影是诊断冠心病的最有价值的方法，冠状动脉造影，虽可确诊冠心病，但为创伤性检查。

冠状动脉造影的适应症为：
1、各种不明原因的胸痛或阵发性胸闷、气短伴一过性心前区不适等，与精神因素及劳累等无明显关系，又不能为抗心绞痛药物或休息缓解。
          
2、有明显缺血性心绞痛症状，但心电图及同位素心肌断层显像（ECT）检查又无心肌缺血的客观依据。
3、心电图、运动负荷试验、动态心电图、超声心动图、同位素核素、心肌断层显像显示患者有明显心肌缺血征象，而患者无任何症状。
  
4、已确诊为冠心病，但内科药物治疗效果不好，拟进行冠脉搭桥或心脏介入治疗者。  

根据你的情况，有胸闷等心肌缺血的症状，检查有心电图S-T改变，运动试验阳性，已可大致诊断冠心病，建议进一步做一些无创的检查，如放射性核素心肌显影（ECT），或64排螺旋CT检查 ，它能获得优良的冠状动脉CT图像，与冠状动脉造影的符合率较高，且为无创检查。
    通过以上检查，可对冠心病做出较明确的诊断。如经以上检查不能确诊，再行冠状动脉造影。

冠心病的治疗包括三个治疗方案，即药物治疗、介入治疗（PTCA加支架）和心外科搭桥手术。
  
1、药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗要终身维持。
2、介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量，缺点是花费大、部分病人会出现扩开的血管再次出现狭窄。
    
3、搭桥手术效果可靠，费用在5万元以内，但需开胸手术，创伤较大，具有一定风险，恢复时间较长。

冠状动脉支架术的适应症：
 1。 经检查证实有显著心肌缺血的高危患者，如冠脉造影有严重病变，可考虑选择冠脉支架术。
  该类病人成功率高，致残或致死率低。
2。   心绞痛：许多中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛药物不理想者,通常适合做冠脉支架术。该类患者多数有单支或多支冠脉病变,冠状动脉支架置入术成功率高, 风险小,术后心绞痛缓解明显。
  
 3。 心肌梗塞：冠脉介入术是非常有效的重建冠状动脉灌注的手段，适合90％以上的急性心肌梗塞的患者。  
总之，冠脉支架术可使单支或多支冠脉病变患者心绞痛症状明显缓解，运动耐量提高，生活质量改善。
  对那些心肌缺血症状重的患者以及希望保持体力劳动的有症状患者更易接受冠脉支架术。

冠状动脉介入治疗的优点是应用相对简便，避免或减少全麻、开胸、体外循环、中枢神经系统的并发症和康复时间等。  随着介入材料的不断更新改进和手术医生的经验积累,其安全性和远期效果越来越明显提高。
  与药物治疗相比其死亡率或严重心脏缺血事件发生率明显减少。
冠脉支架也有其不足或局限性，对多支弥漫性病变，心功能严重受损患者，冠脉搭桥术可能是更佳选择。
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