得了颅内脂肪瘤，它到底是什么？

    脂肪瘤 
脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。 
主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。
   
治疗以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。  切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。 




脂肪瘤的诊断 
据了解，一般的脂肪瘤，有经验的医生，几乎都能做出明确诊断，一般的外科医生也可以做到70%~80%的准确诊断率。
   
“在治疗前，体表肿物一般不需穿刺检查，在皮下相对较深的肿物，可能凭手可能触及不准，可以照B超，B超可以判它的位置、大小，质地，是实质性的还是囊性的，如果照彩超，可直接看到肿物的血液供应情况，血供丰富的，可能是恶性”长在浅表位置的痣或粉瘤，不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查。
    相对较难处理，一般不能轻易手术，瘤内可能有丰富的血管，有的血管瘤没有明确的包膜，有的根部伸进肌肉，手术前一定要判断它的范围，有必要做彩色B超或血管穿刺造影，彩超或血管造影可明确判断它的边界、包膜是否完整，周围大血管和神经等重要组织的关系，总之血管瘤手术前要准备充分。
     
如何判断脂肪瘤良性还是恶变 
不想做手术，体表肿物留在体内又会怎样？据了解，体表肿物多数不会无限制地长，但有些体表肿物可能会出现变化，如何判断其吉凶祸福。 看肿物的生长速度：肿瘤细胞有生长的趋势，良性的肿瘤细胞长得慢，肿物一旦出现生长速度加快，短期内，比如一两个月、两三个月比以前大多了，成倍或几倍地长大，可能是恶变的表现。
    这个生长速度没有绝对值，主要是相对以前的比较。 摸肿物的形状：肿块形状规则，边缘清楚，大多属良性；相反，形状不规则、边缘不清、表面凸凹不平的，多为恶性。如乳房上的肿块，是纤维瘤还是癌，纤维瘤摸上去光滑、完整，推得动，跟皮肤不粘连，癌肿表面不光，形似毛刺状，肿块跟皮肤是粘住的。
     看肿物的硬度：肿物越硬，恶性的可能性相对较大。 看肿物的活动度：良性肿物活动度较大，即与周围组织分离，比如脂肪瘤，很软，用手推得动；而恶性肿块活动度小，甚至不活动，与皮肤及基底部粘连。
   看肿物表面有没有溃烂：体表肿物若发生破溃，除了结核或伴局部感染，应怀疑恶性肿瘤。   
对照以上几种方法，如果有疑问，就要引起警惕了。 






患了脂肪瘤怎么办？ 


问：我患多发性脂肪瘤，由于数量太多，手术很困难，除了手术有无其他妙方良药可治，脂肪瘤会不会转化为恶性瘤等，恳请赐教。
   

答：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成。  多发生于皮下，也可以发生在内脏等深部组织，如肌间隔、肌肉深层及腹膜后等部位。有时脂肪细胞被结蒂组织间隔所分开，成若干叶状，有时可和血管瘤并发，而成为脂肪血管瘤。
   

脂肪瘤好发于颈、肩、背、大褪及臀部，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状。生长缓慢，多无自觉症状。  有的脂肪瘤长到一定程度后可自行停止生长扩大。扪诊时质地软而有弹性，有假性波动感，与表面皮肤无粘连。
  另有一种多发性脂肪瘤，常见于四肢、胸或腹部皮下，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛，故又名痛性脂肪瘤。目前还没有有效的确药物治疗能使脂肪瘤消失。  治疗时唯一有效方法是手术切除。
  无明显症状或多发性脂肪瘤则可采取保守方针，不予处理。一般脂肪瘤是极少恶变的。 。[收起]

    脂肪瘤

类  别：外科

概  述：
脂肪瘤(普外)由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小，直径约１ｃｍ，诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除。
  

症状表现：
1。  肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。 
2。肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。

诊断依据：
1。肿块常为单发、生长缓慢、一般无症状。
   
2。肿块表面皮肤正常，触诊瘤体柔软，呈分叶状，境界清楚。 
3。术中发现肿瘤呈包膜完整，分叶状脂肪组织。  

治  疗：
治疗原则 
1。较小（直径１ｃｍ内），多发脂肪瘤，一般不需处理。
   
2。较大者宜行手术切除。 

用药原则 
一般不需用药。

预防常识：
    皮下脂肪瘤为良性肿瘤，生长缓慢，无其他症状。多发性或单发较小瘤体，一般不需处理，较大者宜行手术切除。
    对于临床不能肯定是脂肪瘤，需与其他疾病鉴别时无论肿块大小，都应积极切除，并作活检送病理检查。
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我不长篇大论叙述,我只告诉你,脂肪瘤要长大,必然对脑组织压迫,产生相应的症状,影响大脑功能.
我建议你去上海复旦大学附属华山医院神经外科诊治!
该院神经科是WHO神经科学研究中心,不仅国内权威,国际上亦有知名度.[收起]

    颅内脂肪瘤是中枢神经系统的少见良性病变,颅内脂肪瘤临床发病率低，约占整个内肿瘤的0。34%［1］，可见于各年龄组，无性别差异，多见于颅内中线周围，以胼胝体周围多见，其次为四叠体区、松果体区、漏斗视交叉区，少见部位有侧裂池、桥小脑角［2］。
  单发多见，个别为多发，有时合并其他中枢神经系统畸形［3］，如胼胝体发育不良、透明隔缺如以及血管结构异常，个别同时有颅外多发脂肪瘤。  其发生机制尚不明确且存在争议，比较一致的理论认为系胚胎形成过程中，原始脑膜的残留和异常分化，神经嵴向间质演化所致［4］。
  颅内脂肪瘤临床表现复杂多样，且无特异性，约有近半数患者无症状，而引起的症状表现主要是病灶对局部神经、血管刺激、压迫所致，胼胝体周围脂肪瘤以
癫痫发作
最为常见［5］，其次为头痛，精神、行为异常，其他部位的脂肪瘤多表现为与该部位解剖有关的症状、体征，如四叠体区脂肪瘤可因压迫中脑导水管出现脑积水症状，桥小脑角区脂肪瘤可出现ⅦⅫ颅神经受累表现。
    颅内脂肪瘤由于具有特异性CT/MRI表现,因此易于诊断,CT表现为边界清晰的均匀低密度灶，CT值-50 Hu～100 Hu，增强扫描无强化，MRIT1、T2加权像均表现为均匀高信号，与脑组织附着面多呈毛糙状或锯齿样，提示与脑组织粘连密切，个别可见线样、斑点样钙化，脂肪抑制序列（STIR）可见高信号被抑制，系脂肪瘤特征性表现。
    CT/MRI均无占位效应及周围水肿。需与脂肪瘤相鉴别的病变主要有表皮样囊肿、皮样囊肿、亚急性出血，表皮样囊肿、皮样囊肿由于含有脱屑的上皮组织以及其他成分，CT/MRI密度或信号不均匀，另外其CT值高于脂肪组织，亚急性出血在T2加权像上可见周边低信号含铁血黄素形成，并且脂肪抑制序列扫描高信号不能被抑制。
    对于颅内脂肪瘤是否需要手术治疗存在争议，多数学者不主张直接手术切除脂肪瘤［6］，理由是：脂肪瘤系良性，生长缓慢，不会导致显著颅内压升高；脂肪瘤通常与毗邻神经血管密切粘连，勉强切除脂肪瘤会导致神经功能损害，后果严重；临床症状、体征常常与脂肪瘤本身无关，可能为伴发的其他先天畸形所致，手术切除脂肪瘤并不能改善临床症状。
    本组4例无症状者，仅予随访，病情持续稳定，脂肪瘤生长不明显；4例癫痫患者1例单纯抗
癫痫治疗
，效果良好，3例手术中2例缓解，1例无改善，四叠体脂肪瘤并梗阻性脑积水行脑室腹腔分流术，术后脑积水缓解，桥小脑角脂肪瘤手术后面肌痉挛缓解，但出现听力丧失。
  因此，我们主张，对临床无症状患者，不主张手术，宜密切随访，对合并癫痫患者，宜首先抗癫痫治疗，癫痫控制不佳者，可行手术，术后仍需抗痫治疗，对临床症状与脂肪瘤密切相关者，应积极手术，手术不主张勉强全切，部分或大部切除即可达到症状缓解，对于临床症状系明确由伴发颅内其他异常所致，应对伴发病变手术，脂肪瘤本身可不作处理，本组1例合并海绵状血管瘤仅行海绵状血管瘤切除，未处理脂肪瘤，癫痫发作停止，另外，手术强调显微外科操作及锐性剥离。
    以减轻周围正常组织损伤。
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