肾炎的成因是什么?

    肾炎是病原微生物侵入肾盂、肾间质和肾实质所引起的炎症性病变。 

肾炎分为急性和慢性两种： 
（一）急性肾盂肾炎 本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病争骤，主要有下列症状。
   
1。一般症状 高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。  热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等。 
2。泌尿系症状 患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。
    患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。 
3。胃肠道症状 可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
   

（二）慢性肾盂肾炎 症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。  半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
  急性发作表现也时出现。以往将病程超过半年或1年者乐为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。  可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。
  至晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。
     


急性肾炎的发生与链球菌的感染有很大关系，当然其它的细菌、病毒、原虫的感染也可以引起急性肾炎，但比较少见。因此对于患有急性扁桃体炎、猩红热及脓疱病的小儿，应及早用青霉素彻底治疗，使之不留隐患，以减少发生急性肾炎的可能性。
   

对于反复发作急性扁桃体炎的小儿，应考虑到医院切除扁桃体。  因为扁桃体反复发生炎症已起不到防御器官的作用，将成为一个病灶，导致其它疾病。急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该型链球菌可有永久免疫性，除非再遇到另一类型致肾炎的链球菌，一般来说复发的情况少见。
  所以没有必要长期预防链球菌感染。 

目前对于急性肾炎的治疗缺乏特效药物，但是我们可以采取一些措施减轻病情，促进痊愈，防止出现严重的症状。  首先要注意休息，在发病的头两周内，无论病情轻重，均要患儿卧床休息，这一点在某些轻症的患儿不易执行，但不能采取过分强硬的措施，可以用些适宜的玩具、画报让他在床上做些轻微活动。
  一旦浮肿消退，肉眼血尿消失，测量血压也正常，可以允许其在室内活动，也可到户外散步。等尿液化验正常后，可恢复正常的生活，但短期内要避免剧烈运动。   

在患儿的饮食上，由于患病的早期肾滤过功能减退，所以要限制喝水，食物中蛋白质和盐的量也要限制，可以给一些高糖含适量脂肪的无盐或少盐饮食。
  待浮肿消退，血压恢复正常后，可以逐渐由低盐饮食过渡到正常饮食。患病期间的饮食要可口易于消化。治疗期间应用抗生素是为了彻底清除病灶内残存的链球菌，而对肾炎本身作用不大，不宜长期应用；对于降压药物的使用要严格遵照医嘱执行；对较严重的患儿应及早住院治疗。
    
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