得了外痔非手术治疗不可吗?

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一,得了外痔该怎么治疗和平时该注意什么?
解决时间：2006-6-22 20:12
提问者：  
最佳答案

外痔 

外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。
    外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。 

外痔的症状 
一、结缔组织外痔 
症状诊断：结缔组织外痔如无炎症发生，病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁，常有少量分泌物和粪便积存，刺激肛门部，可发生湿疹和搔痒。
    如有发炎，则感疼痛，坐立行走不便。初起只是皱襞肿大，中间有粪便和分泌物积存，皮肤暗红色，有表皮脱落；因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。
  常伴有乳头肥大和肛门梳硬结，容易受刺激，引起括约肌痉挛而产生疼痛。 
二、静脉曲张性外痔 
症状诊断：发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。
    检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 
三、炎性外痔 
症状诊断：病人自觉肛门部灼痛、湿痒，便后或活动过多后症状加重。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，并有少量分泌物。
   
四、血栓性外痔 
症状诊断：排便或用力后，在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块，病人感觉异常疼痛，活动或排便时疼痛加重。  因括约肌痉挛，感觉直肠下部、肛门有异物感，妨碍行走，坐卧不安。
  肿块表面颜色稍暗，有时呈紫红色，稍硬，触痛明显，有时经2--3天血块吸收，疼痛减轻，可以自愈。有时感染化脓，表皮破溃，就会生成肛瘘。 

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外痔的治疗 

外痔发生在肛管齿线以下，常见外痔有血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔。
    外因为便秘、排便用力，导致肛缘静脉破裂，引发肛缘皮下形成圆形血肿。 

外痔分四种： 

1）炎性外痔：肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现。
   

2）血栓性外痔：因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者。   

3）结缔组织性外痔：因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂者，亦称赘皮外痔。
   

4）静脉曲张性外痔：久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。 

外痔的临床表现 

1)肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。  数天后减轻，肿块变软。
   

2)结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发感染可有疼痛。 

治疗： 

外痔的治疗方法有很多，如血栓性外痔剥离摘除术、结缔组织性外痔切除术、静脉曲张性外痔剥离切除术、炎性外痔切除术等。
   

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外痔手术须知 

文章来源：杭州博爱医院 

一般认为血栓外痔需要手术治疗，静脉曲张性外痔可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔不需要手术治疗。   

（1）血栓外痔 因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名。
  患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓。对于有些不宜手术或不愿手术的患者，则继续采用非手术疗法。常用的内治法拟清热凉血以清为主，选用凉血地黄汤加味，常用药物有生地、丹皮、槐角、黄芩、生地榆等。
    常用成药则有清解片，每次5片，每日3次，口服。常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗，或用高锰酸钾热水坐浴，每次20分钟，熏洗后外敷消痔膏或金黄膏，每日一换。 

（2）静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。
  一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。  或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。
  无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。 

（3）结缔组织外痔 不需特别治疗，仅需作一般处理。  要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久；大便后或睡前用温水坐浴；保持肛门皮肤干燥。
  当并发炎性肿痛时，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏、金黄膏等，还可适当给予抗生素。倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者，或反复炎症水肿者，可酌情进行手术治疗。 

（4）炎性外痔 仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗。
    必要时外敷消痔膏，每日1次。或口服甲硝唑（灭滴灵）0。4克，每日2次。对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗。在炎性水肿急性期，按中医辨证内服中药，配合熏洗、外敷等外治法。
  

二,得了外痔,不想开刀,请问怎么办 ?
 
提问者：医苑会员　
 提问时间：2006-2-3 16:24:54 

回答者：是乃仁术　医苑职称：主治医师　查看医生信息　(2006-2-3 16:34:03) 

可以应用药物治疗。
     

回答者：wxzdxx888　医苑职称：外科主治医师　查看医生信息　(2006-2-3 16:37:28) 

首先要注意饮食，禁辛辣饮食，外用马应龙痔疮膏。
  不过血栓性外痔
 
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