阴道的恶性肿瘤常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1％。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血，随着病程的发展，阴道癌灶增大，坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血，当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状。
病因阴道恶性肿瘤病因病因
人乳头状瘤病毒（35%）：
可能部分与其有关，HPV同阴道粘膜的发育异常变化相关，称为阴道上皮内瘤变，HPV感染!阴道上皮内瘤变!浸润癌，这一过程有报道，但确切可能性尚不清。
雌激素（30%）：
年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关，其危险性是1%0，由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状。
病理改变
由于原发性阴道癌最常发生在后穹窿，可能与慢性刺激有关。总之，其确切病因和先驱条件仍不清楚。病理上大体有三种类型：①菜花型，如延误治疗，菜花状肿物可充满整个阴道。开始常发生于阴道后壁上1/3处癌细胞多高度分化，属外生型，很少向内浸润。②浸润型或溃疡型，癌肿形成溃疡，主要见于阴道前壁，常迅速向阴道周围浸润。③粘膜型，发展慢，可长时间局限于粘膜层，为阴道原位癌。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。
预防阴道恶性肿瘤预防恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。应注意定期体检、检查。
1.积极治疗疾病，如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。
2.凡有阴道不规则出血，白带异常，尽早明确诊断，积极治疗。
并发症阴道恶性肿瘤并发症
并发症
血尿 便秘肿物侵犯膀胱时，出现尿频，尿痛，排便困难，血尿 ；癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀，排便困难，排便时疼痛，便秘 。
症状 阴道恶性肿瘤症状症状
阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状，或仅有阴道分泌物增多和接触性出血，随着病程的发展，阴道癌灶增大，坏死，可出现阴道排恶臭液，无痛性阴道出血，当肿瘤向周围器官和组织扩展时，可出现相应的症状，累及尿道或膀胱可出现尿频，尿急，血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁，主韧带，宫骶韧带受侵犯时，可出现腰骶部疼痛等，若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛，约半数病例有此症状。
体征
阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁，阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状，一般浸润癌灶多为外生型，以乳头状或菜花型常见，也有溃疡型，扁平状粘膜下型或阴道旁的浸润型，早期阴道病灶较局限，较晚期可出现全阴道，阴道旁，主韧带和骶韧带的浸润，膀胱或尿道，阴道瘘或直肠阴道瘘，以及腹股沟，盆腔，锁骨上淋巴结的转移，甚至远处转移。
鉴别诊断阴道恶性肿瘤诊断鉴别诊断
(一)临床诊断
1.阴道分泌物增多，呈水样或血性或呈恶臭排液。
2.阴道不规则流血，接触性出血。
3.阴道壁有结节，呈菜花状，溃疡型或局部变硬。
4.肿瘤侵犯神经或骨质时，出现下腹部，腰骶部疼痛。
5.肿物侵犯膀胱时，出现尿频，尿痛，排便困难，血尿。
6.癌肿侵犯直肠时，可出现肛门坠胀，排便困难，排便时疼痛，便秘。
7.活检，细胞学检查可明确诊断。
(二)病理诊断
通过病理诊断可明确肿瘤的性质，以估计预后，制订治疗方案。
(三)临床分期
原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟(FIGO)的分期标准。
O期：肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。
Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。
Ⅱ期：癌灶向阴道下组织扩展，但未达盆壁。
Ⅱa期：阴道下浸润，未达宫旁。
Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。
Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。
Ⅳ期：癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜，但膀胱粘膜水肿不应列入此期。
Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。
Ⅳb期：癌转移到远处器官。
鉴别诊断
1.阴道上皮萎缩 ：年老妇女雌激素缺乏所致的上皮萎缩，阴道细胞学检查可能被怀疑为癌；组织学检查因整个上皮可由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原，碘试验阳性，而与阴道上皮内肿瘤相似，但此类病人可在阴道内使用雌激素软膏持续2周后，再行阴道细胞学或组织学检查，可恢复为正常的阴道上皮。
2.阴道尖锐湿疣：肉眼观察此类病灶难以与阴道鳞状上皮癌鉴别，均需依靠组织学检查。
3.阴道炎症：阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨，尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时，需借助组织学检查。
4.子宫内膜腺癌阴道转移：部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，孤立结节，位于粘膜或粘膜下，肿瘤结节可破溃形成溃疡，出血和感染，可伴有子宫增大，子宫腔诊刮阳性。
5.尿道旁腺癌：多累及阴道前庭，可有尿频，尿痛或排尿障碍。
6.前庭大腺腺癌：多累及阴道下段侧壁，肿块位置较为深。
7.阴道的子宫内膜异位：罕见，常好发于穹窿部，其结节随月经次数增加而增大，周围呈炎症性浸润状，往往合并盆腔子宫内膜异位症，常有痛经或性交痛，阴道子宫内膜异位发生癌变时，在组织上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。
8.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移：往往于粘膜下呈紫蓝色结节，溃破时可导致大出血，有流产，正常产或葡萄胎历史，子宫通常增大，或有卵巢黄素囊肿，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。
9.前庭大腺恶性肿瘤：发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别，可依据病理组织学检查作鉴别。
检查阴道恶性肿瘤的检查
1.妇科检查： 可见阴壁有结节，呈菜花状，溃疡或局部变硬，晚期者癌瘤充满阴道腔，并有大量恶臭分泌物排出，接触性出血。
2.组织活检：和阴道细胞学检查 凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性，对无明显病灶的病例，可行阴道细胞学检查，其阳性率可从10%～40%。
3.诊断性刮宫 ：了解宫颈管内膜，子宫内膜有无癌灶的存在。
4.内窥镜检查： 凡病期较晚者，均需行尿道-膀胱镜，直肠-乙状结肠镜检查，以排除癌灶侵犯这些器官。
5.影像学检查： 有条件者均需在治疗前行此项检查，包括B超，CT，MRI，静脉肾盂造影和胸片检查，以了解有关器官情况。
6.血清免疫学检查： 术前行CEA，AT-4和CA125检查，有利于对治疗后预后评估和随诊监测。
治疗阴道恶性肿瘤治疗
治疗概述
就诊科室：肿瘤科肿瘤外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：治疗周期一般需要发现时终身服药。
常用药品： 消癌平片注射用盐酸平阳霉素
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约20000--50000元
阴道恶性肿瘤西医治疗
治疗原则：治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌，下段同外阴癌，而中段则须二者兼顾，如膀胱或直肠受侵犯，则须行脏器剜除及改道术。
手术治疗：①子宫根治术，阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术，适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术，适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广，手术创伤及并发症的危险性均较大，非不得已时不宜采用。
化学治疗(放疗)：放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。
阴道恶性肿瘤中医治疗
(一)辨证分型治疗
1.肝经湿热型
证候：带下赤白，黄浊有臭味，阴道流血淋漓，心烦口苦，胸闷胁胀，口干纳少，舌红苔腻，脉数或弦细。多见于初、中期病人。
治法：清热利湿，疏肝和脾。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草，柴胡，栀子，黄芩，生地，泽泻，车前子，当归，甘草，半枝莲，败酱草，薏苡仁，茯苓，白术。舌质黯加三棱;口苦心烦加赤芍，茵陈;热毒炽盛者加白花蛇舌草，鱼腥草。水煎服，日1剂。
2.气滞血瘀型
证候：神疲乏力，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，包块坚固，推之不移，疼痛拒按，阴道流血，五色带下，味秽臭，二便不畅，尿少色黄，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。
治法：理气活血，化瘀散结。
方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝，茯苓，赤芍，桃仁，丹皮，当归，川芎，三棱，莪术，川楝子，龙葵，没药。水煎服，日1剂。
3.肝肾阴虚型
证候：阴道流血色红量少，便干尿赤，带下赤白，头晕目眩，口苦咽干，手足心热，腰腿酸痛，舌质红，苔少或光剥，脉弦细，多见于中、晚期病人。
治法：滋补肝肾，兼清热解毒。
方药：知柏地黄丸加味。知母，黄柏，熟地，山药，山萸肉，茯苓，泽泻 ，丹皮 ，半枝莲，龙葵 ，杜仲，巴戟肉 。大便干者加火麻仁 ，瓜蒌仁；阴道流血者加炒阿胶，大、小蓟，水煎服，日1剂。
(二)专方验方
1.肉桂，三棱、莪术、青皮、乌药、甘草，当归、赤芍、白芍，小金丸1粒。每天1剂。水煎服。
2.山慈菇、秋水仙、莪术、山豆根、龙葵、黄药子、夏枯草、蒲公英、鱼腥草、丹参、赤芍、肿节风各适量，水煎服，每日1剂。
3.忍冬藤，紫花地丁，蒲公英，金樱子，牡蛎，白花蛇舌草，半枝莲，台乌药，水煎服，每日1剂。
(三)中成药
1.抑癌片生马钱子、天花粉、重楼，甘草。马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它3味药共为细末，加淀粉打成片剂，每片0.3g,内服，每日3次，初起每次3片，无不良反应增加至每次5片，不分疗程，持续服药。多数患药后体力增强，食欲增加;服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消逝。本方有解毒化瘀之效果。
2.掌叶半夏片 掌叶、半夏适量，制成内服片剂，口服，每天3次，总量约含生药60g，具有明显的清热解毒抗癌作用。
3.子宫丸 本品具有活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫效果。外用，每周1-2次，每次1丸，4次为一疗程。上药时期禁性生活，忌食鱼、蟹、鸡及辛辣之品。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
护理 阴道恶性肿瘤护理饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
少吃油腻过重的食物;少吃狗肉、羊肉等温补食物;少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
