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2015-12-08 22:00:21
诊断：腹部手术后2～3天或大量进餐后出现上腹部膨胀、频繁大量的呕吐，或从胃管吸出大量胃液，即应考虑有胃急性扩张的可能。立位X线腹部平片可发现充满气体和液体的扩张胃腔，有巨大的胃内液平面，严重者胃腔可达盆腔内。 吞服少量钡剂可以勾画出扩大的胃轮廓，钡剂在胃内排空延缓甚至完全潴留，有时十二指肠水平有受压表现。 实验室检查：1。血液...[展开]
诊断：腹部手术后2～3天或大量进餐后出现上腹部膨胀、频繁大量的呕吐，或从胃管吸出大量胃液，即应考虑有胃急性扩张的可能。立位X线腹部平片可发现充满气体和液体的扩张胃腔，有巨大的胃内液平面，严重者胃腔可达盆腔内。
吞服少量钡剂可以勾画出扩大的胃轮廓，钡剂在胃内排空延缓甚至完全潴留，有时十二指肠水平有受压表现。 实验室检查：1。血液分析白细胞总数常不高，但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。
明显脱水后，因血液浓缩，血红蛋白和红细胞计数均升高。2。尿液分析因失水休克使肾脏缺血，可出现尿少、蛋白尿及管型。3。血液生化大量液体积聚以及频繁呕吐，使大量K+、Na+、Cl-丢失，可出现低钾、低钠及低氯血症，二氧化碳结合力升高，血尿素氮增加。
胃急性扩张4。呕吐物检查潜血试验常为强阳性，并含有胆汁。其他辅助检查：1。X线检查腹部立体透视或平片，可见一个大的胃泡，并有一宽大的气液平面，胃阴影明显扩大，严重者可占据腹腔大部分，胃大弯可达盆腔内。
给小量钡剂可迅速降至胃的最低处，而发现扩大的胃轮廓。胃排空迟缓甚至完全潴留。 因胃扩大而使左横膈上升。部分病人同时有小肠麻痹。如果合并胃壁坏死或穿孔，膈下有积气及积气征。
2。腹部B超检查可见胃高度扩张，胃壁变薄。胃内若为大量的潴留液或食物残渣，超声很容易测出其量的多少和在体表的投影。严重时胃边界可达整个上腹部，下缘可超过脐下。若胃内为大量气体，其界限不易与肠胀气区分。[收起]
