结节性红斑是一种什么病？

    

结节性红斑是一种以下肢红斑结节为主要表现的血管炎性皮肤病，中医称为“瓜藤缠”。本病好发于小腿伸侧，临床上因结节多发，缠绕小腿，状若瓜藤缠绕而得名，中医又名“梅核火丹”“梅核丹”“室火丹”
“湿毒流注”。
  本病的特点是：小腿伸侧散在的疼痛性皮下结节，小如蚕豆，大如核桃，色泽鲜红或暗红。  本病好发于青年女性，常反复发作，以春秋季发病为多。历代中医对此病均有描述，但均未能将本病和易破溃的硬红斑等区别开来，如：《诸病源候论》曰：“室火丹初发时必在腓肠如指大……色赤而热。
  ”《证治准绳》曰：“瓜藤缠……足股生核数枚，肿痛久之溃烂不已。”《外科证治全书》：“绕胫结核数枚，不红微痛或不痛，初起以子龙丸，每服三分，淡姜汤每日服三次，至消乃止，或小金丹亦可。  若日久肿痛腐溃不已者，则必服犀黄丸，兼服温补祛痰之剂，外贴阳和解凝膏，渐冀收功。
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《医宗金鉴•外科心法要诀》中说：“此证生于腿胫，流行不定/ 或发一二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿……若绕胫而发即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛。”

临床上本病以红斑、结节为主要表现，证属气血瘀滞，脉络血瘀；皮损多发于下肢、小腿，常有肿胀表现，证属湿邪侵袭。
    比较而言，湿邪侵袭是诱发因素，而气血瘀滞是病之结局。

患病之人各有不同体质：血热者，外感湿邪，湿与热结导致气滞血瘀，瘀阻经络而发。湿盛者，湿邪郁久化热，湿热下注，壅结于血脉肌肤，致使经络阻隔，气血凝滞而发病；复有阳虚者，腠理不固，以致风寒湿邪乘虚而入，流注经络，致使气血运行不畅，阻滞血脉而成。
    

发病之后，依据体质之不同，感受邪气之不同，又有从阳、从阴转变传化之别，常见两证：①湿热血瘀证：多见于壮实之人，常出现于发病初期。因素体血分蕴热，外感湿邪，湿与热结；或脾虚失运，水湿内生，湿郁化热，湿热下注，阻滞经络，导致局部气血瘀滞而发病，症状突出，疼痛明显。
    ②痰瘀阻络证：多见于素体正气不足之人，常在疾病迁延不愈阶段出现。多因体虚之人，气血不足，卫外不固，寒湿之邪乘虚外袭，客于肌肤腠理，流于经络，运化失司，痰浊内生，阻碍气机之运行，导致气血凝结而发，疼痛不剧，但病情缠绵难愈。
  
  

西医认为本病病因复杂，其发生可由病毒、真菌或细菌 (如链球菌、结核杆菌）等感染及药物（如溴剂、碘剂、避孕药等）引起。  某些自身免疫性疾病，如结节病、溃疡性结肠炎、贝赫切特综合征、恶性肿瘤、白血病等疾病亦可有类似的表现。[收起]