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2016-02-05 14:03:09
原发性心肌病心电图检查1。扩张型心肌病以心脏扩大,心肌损害及心律失常为主。左心室肥大多见,常合并心肌劳损,晚期可有右心室肥大,也可有左或右心房肥大;常有ST段压低,T波平坦、双向或倒置,10%患者可有病理性Q波(部位多在前间隔V1、V2导联),常见房性、室性早搏、心房纤颤、束支传导阻滞、房室传导阻滞等心律失常。 2。肥厚型心...[展开]
原发性心肌病心电图检查1。扩张型心肌病以心脏扩大,心肌损害及心律失常为主。左心室肥大多见,常合并心肌劳损,晚期可有右心室肥大,也可有左或右心房肥大;常有ST段压低,T波平坦、双向或倒置,10%患者可有病理性Q波(部位多在前间隔V1、V2导联),常见房性、室性早搏、心房纤颤、束支传导阻滞、房室传导阻滞等心律失常。
2。肥厚型心肌病80%以上的患者有ST一T改变,少数可见巨大的倒置T波;60%患者有左心室肥大征象;可见异常Q波,在I、aVL、V5、V6导联上出现深而不宽的Q波,有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联上也可有Q波;约25%的患者有左心房波型异常:部分患者合并有预激综合征。
3。限制型心肌病低电压,心房或心室肥大,束支传导阻滞,ST一T改变,心房颤动,亦可在V1、V2导联上出现异常Q波。X线检查1。扩张型心肌病心脏普遍增大,呈球型,外形类似心包积液;少数以左心室、左心房或右心室增大为主,外观类似二尖瓣病变。
透视下可见心脏搏动较正常为弱,主动脉一般不扩张。 病程较长者常有肺淤血和肺间质水肿,亦常见胸腔积液。2。肥厚型心肌病普通胸片见左心室增大,但也可在正常范围,晚期可有左房增大、肺淤血。
主动脉不扩大,X线或核素心血管造影可显示室间隔增厚,左心室腔缩小。核素心肌扫描可显示心肌肥厚的部位和程度。3。限制型心肌病可见心影扩大,心内膜心肌钙化的阴影,心室造影可见心室腔缩小。 原发性心肌病超声心动图检查1。
扩张型心肌病早期即可见心腔轻度扩大,尤其是左心室,室壁运动减弱,后期各心腔均扩大,室间隔及左室后壁运动也减弱,二尖瓣前叶双峰可消失,而前后叶呈异向活动,左心室喷血指数常减至50%以下,心肌缩短比数也减小,可有少量心包积液。
2。肥厚型心肌病可见不对称性室间隔肥厚,室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1。 3:1;二尖瓣前叶收缩期前移;左心室腔缩小,流出道狭窄;左心室舒张功能障碍,包括顺应性降低,快速充盈时间延长,等容时间延长等。
3。限制型心肌病可见心内膜增厚,心尖部心室腔闭塞,心肌心内膜结构超声回声密度异常,室壁运动减弱。心肌病早期心肌酶谱检查活性增高,尤以磷酸肌酸激酶同功酶(CPK一MB)、乳酸脱氢酶同功酶(LDH1)增高有价值。
心导管检查1。扩张型心肌病早期近乎正常,左右心室舒张末期压可以稍增高,有心力衰竭时心排血指数减小,动静脉血氧差大,肺动脉及左房压增高。心室造影示心腔扩大,室壁运动减弱。
2。肥厚型心肌病示心室舒张末期压增高,有左室流出道梗阻者在心室腔与流出道间有收缩期压力差。3。 限制型心肌病示心室舒张末期压逐渐上升,造成下陷后平台波型,在左室为主者肺动脉压可增高,在右室为主者右房压高,右房压力曲线中显著的v波取代a波。
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