怎样置入支架？

    (1) 选择导引导管：目前常用的6F导引导管，基本上能够 满足大部分支架的输送要求。应根据装载支架的球囊导管的直径来判定导引导管内径的大小可否允许球囊导管顺利通过。除 导引导管的内径之外，尚需考虑导管的后坐力，Amplatz导引导管的后坐力是强有力的。
  (2) 导丝就位：多数情况下用0。  3556毫米的导丝，如为迂 曲病变或长病变，一般需要较强的支撑力，先用软导丝穿过病变，再更换较硬的导丝。(3) 球囊预扩张：在支架置入前有时先用比靶血管小0。
  5 毫米的球囊导管进行预扩张，对无明显弯曲、较直的血管，可用无顺应性的球囊，病变在血管成角大的部位，宜用顺应性球囊扩张，有时不需要预扩张亦可直接支架置入。  (4) 选择支架：管状支架的弹性回缩极小，血管内径与支 架大小按1 : 1选择。
  欲采用有弹性回缩性质的顺应性支架，支架应比血管大0。1〜0。5毫米为宜。支架的长度应以能覆盖病变 为准。(5) 输送支架：支架未到位之前，不能对装载支架的球囊 进行负压抽吸，以防支架脱载。  在保证装载支架的球囊完好无 损且无阻力的条件下将其沿Y型接头推进到导引导管的远端。
  (6) 支架定位：装载支架的球囊进入冠状动脉之后。应反 复推造影剂指导支架释放位置的确定。根据支架上的标志精确 地定位。(7) 释放支架：再次复核支架位置，如无误，开始用压力 泵予以8〜14大气压正压充盈球囊，为时30秒左右，左主干病 变一次加压不超过10秒。
    目前多数支架装载在耐高压的球囊上，用12〜14大气压的压力，可能使支架与血管壁的贴合更 佳。如施加的压力已经达到预定目标而球囊仍有切迹，应继续 加压直抵切迹消失或接近球囊爆破压，如装载支架的球囊切迹还存在，应换耐高压的球囊进行扩张，以实现完全扩张的目的。
   较硬的病变，局部难以扩张的病变可考虑用14〜16大气压的压 力使狭窄完全得到扩张。  对左主干开口或右冠状动脉开口病变支架位于主动脉一侧的一端应超出1〜2毫米，并在开口处进行 高压整形扩张，以抵抗来自主动脉壁的弹性回缩。
  如遇分叉病 变，支架不宜超过分支。有的术者喜欢后退球囊在支架近段轻微加压，对支架进行一次整形扩张。(8) 评价支架效果：将球囊内容物回抽干净，并把球囊退 回导引导管，取两个以上体位，推注造影剂观察支架释放的效果并确认有无夹层存在。
  
    支架完全展开，两个体位均显示血管腔光滑，残余狭窄不足5%，无夹层形成，支架内亦无血挂，前 向血流达血流灌注（TIM1)3级是支架置入满意的指标。最后，撤除导丝、导引导管和装载支架的球囊导管。[收起]