2型糖尿病胰岛素治疗都有哪些常见治疗方案？

    

(1) 口服降糖药加用基础胰岛素治疗适用于口服降糖药加生活方式治疗的基础上，糖化血红蛋白<10%者，最常用的是睡前加用低精蛋白锌胰岛素，此方法简便有效，而且得到公认，并被纳入糖尿病胰岛素的治疗指南中。
  使用剂量从每日每公斤体重0。2单位起步，到每日每公斤体重0。  5单位的范围，根据空腹血糖水平进行基础胰岛素剂量的调整，每次可调整2〜4单位，空腹血糖控制目标为4〜8mmol/L (根据个体差异)。
  另一种方案是在口服降糖药的基础上加用每日注射1次甘精胰岛素。本方案要求患者尚有部分胰岛P 细胞功能，使用剂量从每公斤体重0。15〜0。  20单位起始，监测空腹血糖，每周或每3天调整胰岛素剂量，使空腹血糖达标。
  与低g蛋白锌胰岛素相比，甘精胰岛素治疗时空腹血糖控制更好，使低血糖发生i更低，使用方便，依从性好，尚有改善2型糖尿病患者内皮功能的作用。

(2) 每日2次预混胰岛素治疗口服降糖药加生活方式治疗基础上，糖化血红蛋白> 9。
    0%者可直接使用2次预混胰岛素注射，口服降糖药加基础胰岛素后疗效仍不佳，特别是糖化血红蛋白>8。5%的患者，应换成每日2次预混胰岛素注射或每日多次胰岛素治疗。每日多次胰岛素治疗可以采取每日三餐前速效或短效胰岛素注射，睡前中效或长效胰岛素注射，经济条件允许者亦可以应用胰岛素泵治疗，监测空腹血糖、餐前及餐后血糖、糖化血红蛋白，根据血糖调整胰岛素剂量。
    

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择需综合考虑患者的病程、胰岛功能、体重、依从性、经济状况、并发症等因素，趋利避害选择个体化方案。所有接受胰岛素治疗的患者必须接受糖尿病教育，包括合理饮食、运动、掌握胰岛素知识、低血糖辨识及其处理方法，同时也鼓励所有接受胰岛素治疗的患者进行自我血糖监测。
    

又称“联合治疗”方案，是指在口服降糖药的基础上，联合应用胰岛素。该方案适用于尽管已出现胰岛素分泌不足，但尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者。[收起]